杨新利

杨新利8月23日，澎湃新闻记者从上海交大医学院附属瑞金医院获悉，该院近日正式开设复发淋巴瘤临床研究专病门诊，这也是全国首个为复发淋巴瘤患者开设的临床研究专病门诊。这一门诊的开设，有助于临床医生帮更多复发难治的淋巴瘤患者找寻有效的治疗药物，便于进行全流程的疾病管理，预防患者复发。

王黎对此解释，这一门诊不仅仅是治疗也注重为患者探寻创新、前沿的治疗方式，“根据不同的生物标志物来选择有效的治疗药物，这样患者治疗的有效率就可能更高，走的弯路会更少，在瑞金医院副院长赵维莅的带领下，我们一直在做生物标志物研究，比如哪些患者对a药更敏感，他有个什么样的生物标志物，哪些患者对b药更敏感，他又是什么样的生物标志物，因为药物的作用机制不一样，我们就从耐药机制方面去寻找生物标志物，根据生物标志物来选择特定的靶向药物，这样患者治疗有效率会更好。”

“我们为此安排了淋巴瘤研究护士专人负责每个患者的个案管理，确保患者获得连续性的护理。同时，复发患者可能也会经历更多的焦虑、恐惧、抑郁和绝望，因此需要针对性的更频繁和深入的心理支持及心理咨询，我们也会邀请血液志愿者团队参与其中，与医护人员一起帮助这些患者渡过治疗难关。”赫洋说。

王黎进一步坦言，针对复发的淋巴瘤患者，专家团队会根据耐药机制为患者选择合适的靶向药物，“打个比方，TP53在所有肿瘤里面都是重要的耐药基因，在淋巴瘤里面也是，目前在一线治疗方案里，医院已经通过一些方案减少了2/3患者的复发，但仍然有1/3的患者复发，针对这1/3复发的患者，医院也找到了二线治疗有效方案，成功克服了其中2/3的患者，那么剩下的、一线二线都无法克服的患者，可以通过CAR-T治疗，把这最难治的1/3的TP53基因突变的耐药淋巴瘤克服。”

上海交通大学医学院附属瑞金医院护理督导赫洋表示，复发、难治性淋巴瘤患者往往已经接受过多次治疗，身体对治疗的耐受性降低，护理需求更为复杂和多层次，需要医疗和护理团队提供更为全面和个性化的支持。

“弥漫大B细胞淋巴瘤患者的总体发病率占到了1/3，在复发的40%患者群体里面，它也占到将近一半的群体，因此弥漫大B细胞淋巴瘤的复发患者是我们特别关注的一类人群。”瑞金医院血液科主任医师王黎表示。

淋巴瘤是近年来发病率较高的肿瘤之一，在中国，淋巴瘤的发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发淋巴瘤患者。目前根据世卫组织的分类，淋巴瘤有100多种的亚型，而在淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤占比最大，超过70%。在非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，复发率也很高。