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颜清辉表示,下一步,医保部门将大力推进医药集采扩面提质。持续扩大集采覆盖面,开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采,会将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。加强区域协同,重点指导地方推进中成药、中药饮片和体外诊断试剂等药品耗材联盟集采。平稳推进接续采购,加强集采执行的精细化管理,会同相关部门强化中选产品使用、供给、监测等环节的管理措施,督促中选产品及时进院、优先使用,同时我们也会采取措施,压实中选企业保障质量和供应责任。

bet57365一是群众用药负担降低,用药的可及性和质量提升。比如,乙肝抗病毒药恩替卡韦、替诺福韦等,集采前患者的年费用高达4000-5000元左右,集采后的年费用降到100-200元左右。医疗机构的临床研究表明,乙肝患者抗病毒的治疗率和规范率大幅提升。再比如,集采后胰岛素大幅降价,临床性能更好的三代胰岛素使用量占比从集采前的58%提高到了70%以上。

二是推进医药行业健康高质量发展。集采重塑了我国医药行业的生态,也改变了医药行业的发展思路。在集采前,医药企业重营销渠道的竞争,轻质量和研发;集采提供了公平竞争、阳光竞争的平台,让好产品通过集采能够迅速打开市场,从公开问询胸主动脉支架和其他药品耗材价格治理的情况来看,一些医药产品降价的空间主要来自于压缩了流通领域费用,对生产研发企业的实际收益影响比较小。同时,腾出的费用空间可以用于创新,这样更多的企业会把关注的重点转向质量提升、规模生产和创新。

三是助推公立医院医疗机构回归公益性。集采切断了药品、耗材流通过程中的灰色利益链,让医务人员的处方行为更加规范。比如“药品滥用重灾区”抗生素的使用强度指标从2018年的37.8持续下降到2022年的33.8。集采配套政策也注重增加医疗机构和医务人员的阳光收入。按照政策规定,通过集采节约的医保资金,经过考核后,会按照一定的比例给医疗机构结余留用,相当一部分用于医务人员的薪酬改革;一些地区也开展了药学服务收费试点,体现医师、药师的技术劳务价值,这给医疗机构的高质量发展、回归公益性创造了条件。

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三是坚持标本兼治。探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范,主动约束手中的“处方笔”。我们完善医保基金社会监督员工作机制,更好动员社会各界参与基金监管,相关的指导意见目前正在向全社会公开征求意见。健全了举报奖励机制。2022年以来,全国共发放举报奖励2422人次,奖励金额368万元,其中3人获得10万元以上的奖励,8人获得5万-10万的奖励。我们也希望通过在座的媒体帮助呼吁和引导,全社会都能够参与到举报奖励的工作中来。

二是坚持宽严相济。在国家局飞检开始前,专门组织全国的定点医药机构对照问题清单开展自查自纠,推动医药机构更加自觉规范医药服务行为。截至目前,各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。用好约谈引导,对违规药店进行约谈,督促整改,并向全社会通报,推动定点药店规范自身行为。用好公开曝光。在国家医保局公众微信号上公开曝光了一些医药机构欺诈骗保的行为,曝光了“糖化血红蛋白”过度检查、男女检查项目混淆等违法违规问题,强化了警示震慑效应。

颜清辉表示,下一步,国家医保局将坚决扛起维护医保基金安全的政治责任,决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

bet57365一是坚持严打严查。持续加大飞行检查力度,我们现在既有明确公开的年度飞检,也有“四不两直”的专项飞检。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

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他完全理解这名女学生的痛苦。这名女生特长明显,偏向于文科和艺术,但她的家长却硬要逼迫着她去选理科,理由很简单,理科生更好就业,但这让女生的学习很吃力。

从现在的学科导向来说,已经不单是考试成绩,而是开始侧重培养学生的综合素养,包括培养学生的语言能力、文化意识和思想品质,此前教育机构对学生单一的评价方式已经发生了改变。

在他入职培训时,印象最深刻的一课是如何用积极肯定的语言去和学生沟通。作为一名老师,他早已不把学习成绩和人生未来划上等号。

家校沟通很考验一位班主任和教师的应对能力,不仅要及时发现和准确分析问题,还要能给出让家长和学生都能接受的解决方案,而不是合起伙来,一起倒逼学生。

很简单,同样面对一位喜欢调皮捣蛋的学生,教培机构和学校是两套不同的处理方式。在教培机构时,因为不承担学生德育品质的纠偏责任,因此老师根本不需要关注学生德育方面的问题。而在学校当班主任则完全不一样,不仅要关心学生的成绩,还要注重学生个体和班集体之间的平衡关系,不能允许学生个性肆意扩张,影响和挤压到其他同学的成长空间。

面对类似的家长,他经常有一种深层次的无力感,他也相信很多学生都面临如此困境,但他们只是像那位女生一样,把自己的困境说出来。

有一次,他在召开家长会之前,事先给全班学生发出了一份调查问卷,收集他们最想向父母表达的东西。结果很意外,全班绝大多数学生都表达了一个共同的心声,希望家长“不要只关注成绩,要关注过程”。

“像经常玩手游和刷短视频的学生,上课时的专注度明显不如别的学生。”蔡立超称,但作为家长不能因此就行武断的价值绑定,而是应该跟学校一起想办法克服这个共同难题。

2017年,蔡立超留学回国,第一份工作并不是教师,而在一家出国留学的教培机构任教,但很快他发觉自己不适合,原因是“无法充分获得价值感”。

如此一来,这也对当班主任的工作要求更加严格,不仅要教学,还要构建和设计一套制度管理班集体,这对于此前并无经验的年轻教师来说,无疑是一个很大的考验。

在这一年多的班主任执教历程中,蔡立超不仅掌握了当班主任的要领,成为家校沟通的行家里手,还和学生之间建立了亦师亦友的师生关系。

有一天,这位女学生实在憋不住内心委屈,跑来找到他说心里话,一边说一边哭。原来她期末考试不理想,引起家长极度不满,要求暑假不能跳舞,使用手机和社交,不能做任何和学习无关的事,从早到晚,只能学习,每天到补习班去补课。

见此情形,他先安抚完学生的情绪,答应和对方家长沟通。跟家长沟通以后,没想到此举却引发了家长的误会,表面上答应会改变教育方式,实则变本加厉,认为孩子不应该老师那里“告状”。

事实也如此,因平日工作太忙了,其实许多家长很少和老师、家长进行真正有效的沟通,他们对自己孩子特长、性格和喜好并不完全掌握,也不知道如何识别个体差异,只能把考试成绩视作唯一衡量标准,习惯于用考试成绩来评价孩子,此举自然会让学生产生逆反情绪,让家长和孩子的正常沟通和情感交流存在障碍,出现了裂缝。

尽管蔡立超此前在教培机构的任教经验,让他能熟练掌握应对学生的方法,但如何当好班主任,获得学生们的支持和信任,并能管理好一个班集体,也并不轻松。

为纠正该生的行为习惯,蔡立超花了不少心力,多次找他沟通,软硬兼施,杀鸡儆猴,以免别的学生误以为学校纪律如同空设,犯错不必受到惩罚;同时,为了避免学生滋生逆反心理,他又多次课间找他谈心,摆事实,讲道理,指出自律性不强对职场和人生的深远影响,用推心置腹的情感交流作为“软管理”辅助手段,以此激发学生的主动思考能力。

这一切并不只是他行为举止的和蔼可亲,消除学生的畏师心态,更重要的是,通过日常点点滴滴的小事,一步步拉近和学生的心理距离,彼此理解和欣赏。

家长会是一个重要的沟通平台。通常,年轻教师不知道如何与家长交流,在召开家长会时,也不知道该和家长谈什么、怎么谈,再者,碰到家长提出难以回答的问题时,该怎么办?如果没有经验,心里没数,家长会往往容易流于形式,乃至造成事与愿违、适得其反的效果。

“他们不知道学习的价值和意义是什么,人生也失去了奋斗目标和方向。”蔡立超说,经过长期观察,通常工作特别忙碌,给予学生关注很少的家长,其孩子很容易迷失,缺少人生目标和学习动力,还有部分学生,在小学和初中阶段的学习压力过大,最终造成心理上对学习的厌烦和抵触情绪。

他记得,有位在校住宿的学生,话痨,深夜12点多,全宿舍已关灯休息,他还喜欢引导舍友们聊天说话,此举已影响到其他学生的正常休息,因此多次被宿管员登记违纪,屡教不改,学校只能让其搬离宿舍,只能从住宿生变成为走读生。

bet57365他们把青春献给了讲台,他们把爱心留给了学生。他们初为人师,将人生的第一份工作就献给了教育事业。他们热爱着这份职业,正努力着将青春华章写在祖国大地上。时值第40个教师节来临之际,澎湃新闻推出“青春华章·青春正澎湃”特别策划——初为人师,向这些坚定选择了教育事业的新生力量致敬。

高中期间,蔡立超就读的是厦门很多学生梦寐以求的中学——厦门外国语学校。毕业后,他被保送至北京外国语大学英语专业。大学毕业,他决定当一名教师。

他认为,教培机构和学校当是两种完全不同的价值体系。在教培机构任教,只需要负责孩子的成绩,在学校任教和当班主任,负责的着重点是孩子的总体成长。

他所在的班级曾经有位女学生,担任班级干部,文科成绩不错,舞跳得特别好,还会武术,粉笔字也写得非常漂亮,在班级人缘也不错,这在老师看来已经很优秀了。

FAQ

“我最大优势就是能和学生共情。”黄珊珊说,如果想把一个班级管理好,凭借的不只是共情力,而是仰仗于年轻教师自身不断提升的管理能力。

初为人师,她实现了职业梦想,但随之而来还是惴惴不安,诚惶诚恐。第一年,她身为高一班主任和物理教师,因备课压力太大,经常忙到吃不下饭,第一个礼拜就瘦了7斤。在此期间,她通过自身不断学习和努力,攻坚克难,越过一座座山丘,最终赢得学生和家长的信任,教学工作也得心应手,变得不再焦虑。

黄珊珊说,在厦门六中的前辈中,很多老师都让她佩服,但让她印象最深刻的是高中部的政治教师田雪荆,她对学生非常关心,把每个学生都当成自己的孩子,照顾无微不至,精力也很旺盛,仿佛有用不完的劲儿。

高强度的备课,让初为人师的黄珊珊压力倍增,经常忙到吃不到饭,或者吃不下饭,经常晚上备课到凌晨一点多,第一个礼拜下来,她的身体暴瘦了7斤。

德育常规的管理也不能松懈,她在班级里设置了一个班级日志,由每天的值日班长进行记录,记录包括迟到、自习课的纪律,作业缺交等情况,通过班级日志她能详细掌握每天学生德育常规违纪情况。每两周,她都会让值日班长进行统计,对于违纪比较多次的同学作出相应的惩罚和批评,对于做得好的同学给出奖励。

她的教师“人设”也悄然生变。此前,她的严肃“人设”让她和学生之间,犹如隔了一堵墙,无法深入交流。现在严肃之余,她尽量展现自己温和的一面,时间一长,她和学生之间的距离变得更亲近了。有次学校举办活动,当轮到她所在班级的学生跳舞时,特别邀请了她一起上台;还有一次“班主任节”,学生为她精心制作了视频,这些举动既让她意外,也让她感动。

起初,那名学生还不是很信任她,但伴随多次沟通,逐渐对她产生了深度信任,成绩考得不理想,通常会及时找她沟通。如今,这名学生的行为习惯、学习态度和成绩都得到了很大改善。

奖惩的措施也很有讲究,她的班级日志每两周统计一次,在这两周内没有任何危机的同学,她会在班会课上公开点名表扬,并在这些同学中抽取两名幸运星领取小奖品,小奖品都很简单,面包卡、饮料……

“我发觉了自己最适合的职业是当老师。”黄珊珊说,此后她也一直朝着这个方向努力,后来考取福建当地一所知名的师范院校,并在大学四年级时获得《教师资格证》,毕业后顺利进入到了厦门六中任教,担任高中物理老师。

她吸取了此前的教训。在开学之前,她制作和发布了一份调查表。这份调查表分了家长版和学生版。在家长版里,主要调查学生的身心健康状况、是否单亲,是否家庭贫困等特殊情况,方便开学后,她能多关注一下这部分学生。借此调查,她也能便捷地收集到学生家长的联系方式,知晓哪些家长有意向成为家委会成员;而学生版的调查表,主要调查学生的性格特点,是否曾经担任过班干部,是否有担任班干部的意向,为开学后组建班干部队伍提前摸底,也能借此听听学生的心声。

“这件事让我有些挫败感。”黄珊珊说,她此后也有反思此事,认为在尚未摸清学生底细的情况下,尽可能先用比较温和的教育方式,并及时和家长沟通,做到对症下药,避免类似的事情发生。

其间,为主动缓和师生关系,她经常和该同学聊天和谈心,俩人关系曾一度也有些缓和了。在聊天沟通中,她只是希望该同学做到遵守学校规定,不旷课,不迟到早退,保持一位学生正常的仪容。

今年,作为一位率领50多名学生冲刺高考的高三班主任,她发现自己又开始焦虑了,生怕因自己教学、管理和照顾不到位,影响到学生的正常学习。另外,她在和家长沟通时,也要时常充当他们的倾听者,帮助分担压力。

首先以她教的物理课为例,她此前认为每节课45分钟,备课应该花不了多少时间,至多用两三倍时间去备课即可,但在实际备课时却发现,她须把物理课程所涉及作业先自己做一遍。此外,如何把握和分析课程重点也是关键,不仅通过看教案,还要听取前辈意见,再根据自己学生的实际情况,确定教学重点、难点和关键依据,制订教学目标,或者课程标准、教学内容和学生学习方向,不断修改课件和试讲,最终才能心里有底地走上讲台。

在任班主任前,黄珊珊还特意去找互联网平台和老前辈,从他们那里寻找“药方”。针对如何当好班主任,不少人给她的建议。“听取前辈的教诲,我立了特别严肃的人设,日常,针对旷课、迟到的同学,我的批评会相对严厉。”黄珊珊说,此招对于绝大多数同学似乎都行之有效,但唯独有位同学不吃这一套,平常我行我素,学校规章制度也都不放在心上,经常旷课和迟到,最关键是:吃软不吃硬。当她用严肃的态度批评时,这位同学却产生了逆反心理,反弹很大,此举令她无计可施。

诚然,也有部分学生对奖励并不是很在意,所以还要有相应惩罚措施作为辅助,那这些惩罚的措施她都是有言在先,她会明确告知学生,如果犯了某些错误会承担怎样的后果。对于班级日志上记录下违纪较多的同学,首先她会先对其进行口头批评,屡教不改,她会联系家长,一起教育学生;针对迟到比较多次的同学,她会让其午休时间带上书本到办公室找她补早读,包括平时布置考场,就由最近两周违纪最多的同学来负责。

有位前辈老师对她说:全班的50名学生,或许每名学生只是所在班级的1/50,但他们背后却是50个家庭,每位学生的父母都对他们的孩子寄予厚望。

为及时弥补年轻教师的经验“短板”,她积极参加学校举办的教师论坛,并从资深前辈身上学到很多宝贵经验,最终结合自己实际情况予以施教和班级管理。

“其实花不了什么钱,两周才一次,但是呢,被表扬和收到礼物的同学会很开心,其他同学也会向他们看齐,会对小礼品有所期待。”黄珊珊说。

面对这样的学生,她不知道怎么解决,为此经常上网查询寻求答案,也向老教师讨要经验,但最终很多方法在这位学生身上都难以奏效。

在班级组建初期,她还特别注重班干部的培训工作,刚开学时,通常班干部对自己的工作不太熟悉,所以她会把班干部职责列成表格,明确每个人的职责。开学第一周,她通常很早到班级,检查班干部工作是否到位,并且带劳动委员检查卫生,督促小组长收作业,7:20铃响,提醒值日班长点名,7:25提醒课代表收作业等。

因未事先沟通,造成该学生误会了她的真实意图,认为是老师故意针对,加上周围同学七嘴八舌,这位学生很伤心,回到家里跟父母说了此事。她此前特别喜欢跑来找她解疑答惑,此后也不怎么爱找她了。

“通过这一年多的班主任经验,我已经深刻地体会到,班级管理不是一蹴而就的事情,而是需要耐心和时间的。而且它也是一条漫长而充满挑战的道路。”黄珊珊称。

彼时,在初中所有学科中,她对物理最感兴趣,成绩突出,所以经常会有同学找她答疑解惑。她也乐于助人,解答时,她发现自己拥有一种特殊的能力——循循善诱,能通俗易懂,一步一步地把物理知识传授给同学。

曾经,她所在班级有一位学生,学习积极性挺高,但是不容易静下心来,同学也喜欢找她聊天说话,长此以往对她的学习会造成不好的影响。为了让这位同学提高专注力,她为她调了一下座位。

没有谁天生会当老师。如何与学生推心置腹地沟通?如何让家长正确对待孩子的成绩?这一切归根结底取决于老师的“软实力”——共情力。

刚入职厦门六中,她被派往分校区,担任高中一年级班主任,全班共有50名学生,这对年轻教师而言极具挑战,但也能迅速提升教学经验。

此后每当该生犯错,她先找出对方做得正确的事,给予充分肯定和表扬,然后适当指出他所犯的错误,如此一来,这位学生也能接受她的批评。

这个做法行之有效,在和班主任沟通当中,她提前掌握到一位“问题”学生,行为习惯不太好,喜欢迟到,同样吃软不吃硬,还曾和老师发生过矛盾冲突。

黄珊珊说,这位学生耗费了她不少的精力和情感,多次与学生、家长沟通。其间,也有朋友劝说她不要“用力过猛”,但她仍然不放弃,期待自己的努力能对学生有所帮助,但收效甚微,直至被调往主校区,那名学生的问题都未能得到有效解决。

晚自习亦是如此,她会针对晚自习喜欢聊天讨论的同学,如果通过监控被她发现了,第一次她会先对其做出警告,并根据监控实际记录情况,适当延长学生的晚自习时间,让学生把浪费的时间补回来。

bet57365他们把青春献给了讲台,他们把爱心留给了学生。他们初为人师,将人生的第一份工作就献给了教育事业。他们热爱着这份职业,正努力着将青春华章写在祖国大地上。时值第40个教师节来临之际,澎湃新闻推出“青春华章·青春正澎湃”特别策划——初为人师,向这些坚定选择了教育事业的新生力量致敬。

“这位前辈的话,让我感到身为教师倍感责任重大。”黄珊珊说,这让她意识到教师的使命——“站在讲台上,必须要对每一位学生负责。”

开学不久,学校邀请教育前辈,从价值观和方法论的角度讲述教育的真谛、教师职业的价值以及如何当一名合格的教师,为青年教师举办了入职的第一课。

“我发觉在教育这个问题上,似乎每个角色都不容易。”黄珊珊说,面对一个个扑面而来的难题,她也曾手足无措,经常通过互联网学习,包括向前辈那里寻求“药方”,尽最大努力适应角色,学习如何当好一名老师。

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