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初窥医学门径,叶鸣昱发现学医和自己想象的并不一样:“本来以为医学是偏理科的学科,没想到要背那么多书,考试也都是闭卷,开(卷)不了一点。《内科学》那么厚的教科书,要几乎全部背下来,还要掌握英文术语。”

邵新淋最近正在接受住院医师规范化培训,她在急诊科做轮转医生,每天早上7点半上班、下午4点半下班,每周值夜班一到两次:“夜班是从第一天早上7点半开始到第二天上午查房结束10点左右,夜里如果病人不舒服了,就要随时起来查看。”她说,急诊科医生值夜班,晚上被病人叫起来两三次是“正常现象”。

“我们想了很多办法,后来在药物所化学专家南发俊教授的启发下,采用了一种新技术开展实验,这种新技术正是后来获得2022年诺贝尔奖的‘点击化学’技术。”做了很多年准备工作之后,她终于在2020年9月12日找到了这个靶蛋白,“那天真是太开心了”。

叶鸣昱观察到,有“手上功夫”的科室带给人的成就感更直接,比较受医学生欢迎。“女生选择乳腺外科、甲状腺、耳鼻喉等‘小外科’的比较多,男生可能偏向骨科、胃肠外科等科室。当然,外科更受欢迎,也就意味着更‘卷’,在外科轮转的时候,我们经常起早贪黑,医院就像我们的第二个家。”

叶鸣昱是临床医学8年制学生。2017年高考时,她正赶上上海实施“3+3”新高考的第一年,她的成绩优异,选考科目也符合报考临床医学的要求,于是就选择了上海交大医学院临床医学专业。

瑞金医院皮肤科主任医师曹华1994年参加高考,一路从医,现在她的孩子也进入了一所高校的医学院学习,她给出了“过来人”的看法,“任何职业都是需要吃苦的,医学又是一个终身学习的职业,一定会遇到困难。学医过程中的困难都是可以克服的,通过老师的帮助、前辈的经验分享,我相信大家在医学道路上一定会越走越顺利”。

十几年的科研经历,吕茜茜最有成就感的时刻,就是“把葛根素的靶蛋白找出来的那一刻”,而在这之前,她经历过很多痛苦、烦躁和迷茫。她从2017年确认把葛根素作为重点研究分子后,对于如何找到葛根素靶蛋白一直没有很好的办法。这是一种分子量很小的蛋白,如果采取放置荧光蛋白标签的方法,会影响分子功能。

医学生们将理论部分“修炼”到一定程度后,实习、规培轮转等实践锻炼也需要几年时间。叶鸣昱说:“比如在内科,每次查房就需要三四个小时,而且需要对病人的病史很熟悉;进手术房,要先给主刀医生做助手,比如帮忙‘拉钩’开阔主刀医生的视野,一站起码三四个小时。我今年26岁,轮到我‘动刀’,可能还得再过5年。”

曹华告诉记者,临床医学学生在学完病理、生理、药理等基础理论课,以及医学相关的内、外、妇、儿、中医、皮肤、五官等十几门课程后,会在研究生阶段接触科研。毕业后参加住院医师规范化培训,规培结束后经过考核,就可以到各个医院应聘成为一名有执照的临床医生。

吕茜茜想告诉有志于从事科研工作的本科生,一个阶段要做好一个阶段的事情:“本科阶段要好好学习,那些理论和概念,虽然不是实用技巧,但是未来真的会有用。”

目前,国内的北京协和医学院、上海交大和浙江大学3所高校有“4+4”项目。邵新淋介绍,相比8年制的同学,4年临床医学的课程更“压缩”,要在两年内把所有理论课学完:“厚厚的《内科学》他们用一个学期学完,我们一个月就学完了,那时感觉天天都在上课、考试。”

今年9月,上海交大医学院附属瑞金医院王卫庆、王计秋团队在《自然》杂志发表论文,阐述了肠道油脂吸收受大脑调控的“脑肠轴”机制。研究团队筛选到中药单体葛根素(源于中药葛根)可抑制此“脑肠轴”的一群特定神经元,实现“排油减肥”。

滕家铭告诉记者,像瑞金这样的大医院,能接触到各种病人,江浙沪医联体的病人很多都会被推荐来瑞金看病。这些病例,最终都会成为未来“名医”们积累的“经验”,“能留在大医院,还是想留在大医院”。

医学生怎么选择科室?经过斟酌自己的兴趣和能力,叶鸣昱打算未来当一名皮肤科大夫。“皮肤科算是兼具内外科两者特点的科室。相对内科疾病的‘难以捉摸’,皮肤疾病症状比较明显;相比需要长时间站立做手术的外科,皮肤科的操作不会特别复杂。”

这些医学科研人员的作息常常要“根据小鼠作息来”。吕茜茜说:“在实验室通宵工作是家常便饭。比如有些项目需要收集小鼠进食数据,小鼠白天睡觉、晚上活动,要收集它们在自然状态下进食的数据,就只能晚上去实验室。”

吕茜茜本科时在中国药科大学学习生物工程专业,2012年成为上海交大医学院内分泌代谢病学专家、中国工程院院士宁光的博士生。薛文志则是农学类的动物科学本科生、理学博士、医学博士后,他说:“本科时研究的课题相当于‘怎么把牛喂胖’,现在是研究‘怎么把人变瘦’。”

据悉,目前上海交大医学院临床医学专业有5年制(本科)、“5+3”(本硕连读)、8年制(本博连读)、“4+4”(4年非医学专业教育+4年医学教育)等多种学制。其中,“4+4”学制为近年新创,旨在探索医生培养的全新路径。

以皮肤科为例,这是一门专业性强、比较综合的学科,皮肤科疾病有3000多种,常见的就有1000多种,涉及病理、生理、免疫、内科、外科等,需要医生有特别扎实的内外科功底,“皮肤是内脏的报警器,有句话说‘春江水暖鸭先知,内脏疾病皮肤知’”。

今年刚毕业的“4+4”学制学生、贵州姑娘邵新淋是2019年从上海交大农业与生物学院的动物科学专业保研到上海交大医学院临床医学专业的。向往从事临床医学的她,早就知道“读医很苦”,但“偏向虎山行”,把学业坚持了下来。

她告诉记者,当年之所以报考中国药科大学,与看到全球暴发流感但只有国外一家药企能生产特效药的报道有关,觉得研究药物是一件“很厉害”的事。但当她真正进入本科学习后,发现取得科研成就不可能一步登天,必须脚踏实地地进行,还要依靠一些运气。

研究生时期是同学、现在是工作搭档和生活伴侣,两人的生活和科研紧密相关。吕茜茜开玩笑说:“除了科研和孩子,就没有别的话题聊了,都想不起来以前我俩不在一个组的时候平时吃饭聊什么了。”

正在攻读博士学位的滕家铭从山东大学本科毕业后来到上海交大医学院读研究生,硕士阶段在瑞金医院感染科学习,博士阶段选择了皮肤科,跟着导师曹华从事关于皮肌炎的研究,同时在门诊学习。

尊龙登录10月15日,高等教育评价专业机构软科发布了“2024软科中国最好学科排名”,上海交通大学医学院临床医学专业等上海14所高校的47个学科上榜。观察全国各所高校的招生投档线变化,可以发现近几年医学专业分数线总体在保持高位的同时呈现小幅上涨。

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尊龙登录“FAH-DNA模式”以中山一院(FAN为中山一院英文缩写——记者注)为核心,依托医生(Doctor)、护士(Nurse)和人工智能(Artificial Intelligence)3个载体,通过区域医疗中心、社会康养合作机构、家庭健康照护服务及互联网医院等路径,将优质医疗服务送达社区、家庭。

肖海鹏展示了一张树状关系图:“DNA模式”作为树根,吸取了来自众多海外高校的“养分”,“国家医学中心”是树干,而枝叶部分覆盖了大湾区、长三角、广西等地的区域医疗中心,还延伸到了阿联酋、老挝、多米尼克等国家。

“送医上门”一方面在于完善建设网络医院,让医生在任何时间、任何地点都可以看诊;另一方面在于建立起家庭医疗照护体系,让病人在家里也能得到三甲医院高质量的照护。患者通过互联网医院发起订单,医院健康管理中心接收订单,指派医护人员上门服务,为居家养老和慢病管理提供了新的解决方案。

要在家中实现与医院同质化的照护,也意味着更多挑战。比如,医院如何及时掌握患者健康状况,从而在紧急情况发生时及时介入?

随着专家资源“下沉”,广西多项医疗技术实现零的突破。肖海鹏介绍,广西医院在自身能力提升的同时,又向下帮扶了5个地级市的10家技术协作单位,一年多里,已轮派超过500名医务人员,在神经外科、骨科、心血管内科等领域开展了院内首例技术106项,团队还组织完成了广西首例罕见病庞贝病治疗,成功救治了一名越南籍患儿。

类比“网约车”“网约家政”的概念,中山一院把上门服务的医护人员称为“网约护士”。2019年2月,国家卫生健康委员会下发关于《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案,确定6个省、直辖市作为“互联网+护理服务”工作的试点地区。当年7月,中山一院健康教育部主任护师林芳宇牵头,与副主任护师谢凤兰一起筹备成立了一支护理上门服务的团队。

中山一院将接触到的美国哈佛大学医学院、加州大学伯克利分校、英国伯明翰大学、新加坡南洋理工大学等外国高校、研究机构的医学资源,用来帮扶区域医疗中心、社区医院及社会康养机构。

2022年12月,一名患有急性髓系白血病、刚做完造血干细胞移植术几个月的幼儿在家中接受了中山一院“网约护士”输液港导管维护与血常规等采血检查。由于孩子术后一直需要服用抗排异药物,属于低免疫力人群,到医院就诊有诸多不便。每两周预约一次“网约护士”上门解决了这一困难,“网约护士”还能在护理之余为其答疑解惑。

与中山一院开展合作的美国哈佛大学医学院附属教学医院丹娜法伯癌症研究院首席医疗官克雷格·邦内尔表示,在南沙院区,他们看到了中山一院在大数据和人工智能方面的最新布局。比如智慧一体化物流系统,采用智能轨道物流系统、智能气动物流系统、智能导车机器人物流系统、被服动力收集系统、厨余垃圾动力收集系统,实现了院内物流高度智能化。

国家医学中心与国家区域医疗中心并称“双中心”,但二者功能定位各有侧重。肖海鹏说:“国家医学中心重视技术攻关,解决药品、医疗设备、疫苗、医学数据等领域‘卡脖子’问题。而区域医疗中心,则瞄准优质医疗资源薄弱地区,建设目标是‘群众危急重症、疑难病症基本在省域内得到解决’,实现国家顶级优质医疗资源的‘定向放大’。”

在半小时就能到香港、澳门的“粤港澳大湾区的几何中心”广州南沙,中山一院布局了南沙院区,并以此为中心打造大湾区30分钟医疗救治圈,为急重症患者的院间输送救治争取宝贵时间。

林芳宇介绍,为保障“网约护士”医疗行为安全,医院采用护士双人上门服务,做到全程“留痕”;医院为护士购买相关保险,并保证其经济收入,以提高护士们的积极性。

推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容。肖海鹏表示,希望“通过这一新型健康网络的建设,高效提升医疗服务体系的服务能力、服务效率,使老百姓就医的可及性、公平性、同质性得到保护”。

“未来,依托AI技术、可穿戴设备等,医护人员可以通过互联网医院实时掌握居家患者的情况,及时进行干预和指导。”肖海鹏说。

2023年年底,中山一院宣布与丹娜法伯癌症研究院共同建设肿瘤研究中心,在“家庭医院照护”领域共同探索新模式。克雷格·邦内尔提出了居家护理的好处:让患者吃得更好、减少感染风险、节省医疗支出,家人陪伴也有助于患者的康复。

近年来,我国持续推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。截至今年6月,我国已有序推进13个类别的国家医学中心和125个国家区域医疗中心建设项目落地实施,基本覆盖医疗资源薄弱省份。

中山一院对口建设的中山大学附属第一医院广西医院(以下简称“广西医院”),已于2023年获批第五批国家区域医疗中心项目。中山一院总院与广西医院建立了轮转机制,在广西医院落实筹建时,中山一院派出耳鼻咽喉科副主任、鼻专科主任、主任医师李健领衔赴桂。他平移了中山一院各项管理制度及体系,包括信息化体系搭建等,又根据广西属地要求,带领团队制定医院工作制度377项。

记者了解到,系列大数据和人工智能布局得到了同处在南沙区的香港科技大学(广州)的支持。中山一院南沙院区副院长刘秋生介绍,医院借此优势推动学科交叉融合创新,如胃肠外科马晋平教授团队和港科大(广州)温维佳教授团队开展合作,开展三维模拟重建肠镜镜身状态实时显示辅助技术的探索。

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尊龙登录2024年10月29日,是第19个“世界卒中日”,中央广播电视总台央视纪录频道CCTV-9推出首部聚焦脑血管疾病防治的科学纪录片《脑海脉动》。该纪录片由中国科技新闻学会、中国医师协会神经介入专业委员会担任学术指导,通过六集的篇幅,以其独特的视角和丰富的史料,详细讲述了脑血管疾病治疗技术自诞生以来的百年发展历程,第一次系统展现中国科学家在脑血管疾病治疗领域所做的努力。

在中国,每10秒就有一人遭受脑血管疾病的突袭,而每28秒,就有一位生命因此黯然消逝。面对如此严峻的现实,人类用科学与智慧的光芒来守护生命。

《脑海脉动》由央视直属单位中央新影集团发现纪实传媒、曾创作过医学现象级作品的《手术两百年》、《大脑深处》《打开一颗心》导演团队完成,也是导演团队持续、深耕脑科学领域的“大脑三部曲”纪录片力作之一。作为知识类纪录片,该片一脉相承严谨的学科知识、翔实的影像史料、人体血管构造的三维精美呈现、极致的案例追踪、脑血管领域内顶级专家访谈等创作手法,从历史到现实交错穿越,将观众带入了一个充满神秘与智慧的医学世界。本片对于推动医学知识的普及、提升人们关注自身健康、珍惜生命、践行《“健康中国2030”规划纲要》具有重要意义。

创作团队前往首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学、复旦大学、以及美国、法国、德国、意大利、葡萄牙等全球各地的医院和科研院所,用显微摄影、三维成像等特殊手段展示血管内治疗的秘密,全景展现脑血管疾病治疗历程走过的无数次的挑战与创新。

纪录片通过多种方式的呈现,让观众深刻感受到治疗技术背后所蕴含的医学智慧与人文关怀。而在古今中外时空迂回交错中,生动的故事也为人类了解脑血管疾病的发生和治疗提供了多维视角。

脑卒中,又称中风,是常见的脑血管突发急症。它是人类发病率、致残率、死亡率都极高的危险疾病。大脑,这一人体中血管网络最为繁密的奇迹之地,长达160万千米的血管,如同细密的织网,滋养着不计其数的神经细胞,赋予了我们无与伦比的智慧之光。然而,这份复杂与精密,也让它变得格外脆弱。

该片由中国工程院院士周良辅、中国科学院院士赵继宗、中国工程院院士吉训明领衔、国际国内60余位神经科学领域顶级专家参与拍摄,系统、权威的解读了脑血管疾病治疗的百年医学传奇。

片中揭秘了一支形似“红酒开瓶器”的装置,竟是大脑取血栓技术的初代原型?钢针插脑,通入电流,这种“重口味”的方法如何治病?一个“血管里的泡泡”如何打败世界反法西斯同盟的“三巨头”?小小的弹簧圈,如何破解大脑血管潜藏的危机?神奇的超级胶水,如何黏合血管瘘口?医生如何在不开颅的情况下,迅速有效地取出脑血栓?

FAQ

尊龙登录中新网10月29日电 据“铁路南京站”微博消息,经初步调查,10月27日傍晚,一头野猪侵入南京南站至紫金山东站间的高铁联络线,与通过列车D5515次相撞,引发设备故障停车,造成途经南京南站的部分列车晚点。D5515次随车机械师下车排查处置故障过程中,被邻线限速通过的列车碰撞,经抢救无效不幸身亡。铁路部门表示沉痛哀悼,并向其家属深切慰问,正在全力做好善后工作。

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