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办案民警:这种违规使用医保基金的做法背后肯定有猫腻,可能存在医保卡持卡人购药转卖套现,导致群众看病甚至救命用的医保基金被不法分子侵蚀。”办案民警找到了突破口,决定一查到底,把参与作案的人员全部绳之以法。

网投十大药店违规刷医保电子凭证二维码截图,持卡人空手套现,药品收购人员低价收购名贵药材,利益链条上的不法分子均分得一杯羹,而国家医保资金受到损失。这种作案手法比较隐蔽,但通过大数据排查却露出了马脚。

随着调查的深入,专班民警累计发现药品收购人员、中介人员、药店工作人员、医保卡持卡人线索80余条,涉及全国21个省市,涉案金额200余万元。警方对涉案人员逐一进行角色分类、关系梳理,发现他们由收药者、组织者、职业骗保人、中介、持卡人等5个层级组成。专班负责人朱逢治介绍,他们采取远程操作、互不见面的方式,骗取医保资金,形成了“收、刷、套、寄、销”一条龙的庞大黑灰产业链条。

武汉警方表示,按照打击欺诈骗保专项整治工作部署,将持续强化情报研判和线索核查,始终保持对医保骗保等对公侵财犯罪的严打高压态势,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

当调查组来到涉事药店,检查药店销售记录时,发现相关药品销售记录齐备,药品被多人分时段买走,仅从账面看并无不妥。不过,当调查组对照购药时间查看店内监控时,竟然发现在药品销售时段,店内都是空无一人。经询问药店销售人员周某,他承认是他受购药人委托,通过远程扫描医保电子凭证二维码的方式刷卡购药。

今年1月,武汉市公安局黄陂区分局接到区医保局转办线索,大数据排查发现辖区两家药店经营存在异常,某名贵药品销量异常暴增,一年销售额多达20余万元,存在骗取医保资金的嫌疑。事涉群众医疗保障,分局立即启动联动机制,刑侦大队抽调民警,协同医保局工作人员成立联合调查组,对可疑信息展开实地调查。

专班民警围绕二人展开深入研判,发现他们不仅在黄陂区两家药店刷卡购药,还与省内多地药店有关联。民警立即到药店开展调查取证工作,收集了大量购药记录及药品快递信息,通过对1万余条相关信息的细致排查,发现药品最终都流向福建董某、叶某二人。

在进一步的调查中,民警确认了,最初打电话到药店的男子正是黎某,其所购名贵药品均被寄往外地,接收人是另一男子梁某。1月25日,黎某被专班民警抓获。几天后,梁某在广东茂名落网。见不法生意已经败露,黎某、梁某不得不承认,他们早有交情,2023年1月起开始勾结作案。黎某负责以医保套现名义收集个人医保卡信息,并联系药店线上刷卡购药,低价转卖药品给梁某。梁某收到药品后,加价出售,赚取差价。

3月2日起,侦查专班在公安部和湖北省公安厅的大力支持下,协调多地警方同时展开收网行动,先后在湖北武汉、十堰、襄阳及福建泉州、漳州等地抓获团伙成员22名,其中包括两名幕后金主董某、叶某。行动中,民警查扣账本、医保出库单、验收单5000余份,收缴涉案电脑18台、手机25部及非法套现药品1000余颗。

“国家医保基金是人民群众生命健康安全的重要保障。”开展医药领域腐败问题集中整治工作以来,武汉警方已破获诈骗、挪用、侵占医保基金和财政补贴案件15起,抓获58人,打掉团伙7个。

近日,湖北武汉警方通报一起跨省诈骗医保资金案,作案团伙“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”一条龙作业,范围涉及全国21个省市,涉案金额200余万元,22名犯罪嫌疑人落网。目前,案件已进入起诉阶段。

为防备检查,药店把销售记录做得很齐全。民警根据销售记录逐一联系购药者,询问是否来过这家药店购买药品,对方均予以否认。民警详细了解发现,这些购药者均通过“医保卡套现”小广告联系过男子黎某,并将医保电子凭证发给了他,黎某向他们承诺,使用医保卡完成购药后,可以返还购药金额60%的现金。

心中自知有愧,加之办案民警不断追问,药店店员周某不得不道出了实情。2023年1月,正常营业的周某在药店接到一名陌生男子的来电,询问其药店是否销售某名贵药品。尽管此前没有经销,但周某想着有买家主动上门,应该想方设法留住,于是他表示可以安排进货。男子一听有合作的可能,继续压低声音问能否远程刷电子医保卡。虽然知道这种方式违规,但考虑到增加药店销售额度有利可图,周某便欣然同意了,当即两人互相添加微信好友。此后,周某频繁帮助来电男子“线上购药”,当药品积累到一定数量后,再寄到指定地址。不到一年,该药品在这个药店的销售额就达到20余万元。审讯中,周某对自己的行为感到十分后悔:“我现在知道错了,不应该为了提高业绩,违规操作触碰法律红线,帮助诈骗国家医保资金。”

黑幕被撕开一道口子,以黎某、梁某为首的犯罪团伙浮出水面,武汉警方迅速成立刑侦支队、黄陂区分局共同参与的联合侦查专班,按照“全链条打击”的目标全力侦办该案。


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