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“弥漫大B细胞淋巴瘤患者的总体发病率占到了1/3,在复发的40%患者群体里面,它也占到将近一半的群体,因此弥漫大B细胞淋巴瘤的复发患者是我们特别关注的一类人群。”瑞金医院血液科主任医师王黎表示。
axial官网中文官网8月23日,澎湃新闻记者从上海交大医学院附属瑞金医院获悉,该院近日正式开设复发淋巴瘤临床研究专病门诊,这也是全国首个为复发淋巴瘤患者开设的临床研究专病门诊。这一门诊的开设,有助于临床医生帮更多复发难治的淋巴瘤患者找寻有效的治疗药物,便于进行全流程的疾病管理,预防患者复发。
淋巴瘤是近年来发病率较高的肿瘤之一,在中国,淋巴瘤的发病率约为6.68/10万,每年约有10万名新发淋巴瘤患者。目前根据世卫组织的分类,淋巴瘤有100多种的亚型,而在淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤占比最大,超过70%。在非霍奇金淋巴瘤中,弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见,复发率也很高。
上海交通大学医学院附属瑞金医院护理督导赫洋表示,复发、难治性淋巴瘤患者往往已经接受过多次治疗,身体对治疗的耐受性降低,护理需求更为复杂和多层次,需要医疗和护理团队提供更为全面和个性化的支持。
王黎对此解释,这一门诊不仅仅是治疗也注重为患者探寻创新、前沿的治疗方式,“根据不同的生物标志物来选择有效的治疗药物,这样患者治疗的有效率就可能更高,走的弯路会更少,在瑞金医院副院长赵维莅的带领下,我们一直在做生物标志物研究,比如哪些患者对a药更敏感,他有个什么样的生物标志物,哪些患者对b药更敏感,他又是什么样的生物标志物,因为药物的作用机制不一样,我们就从耐药机制方面去寻找生物标志物,根据生物标志物来选择特定的靶向药物,这样患者治疗有效率会更好。”
王黎进一步坦言,针对复发的淋巴瘤患者,专家团队会根据耐药机制为患者选择合适的靶向药物,“打个比方,TP53在所有肿瘤里面都是重要的耐药基因,在淋巴瘤里面也是,目前在一线治疗方案里,医院已经通过一些方案减少了2/3患者的复发,但仍然有1/3的患者复发,针对这1/3复发的患者,医院也找到了二线治疗有效方案,成功克服了其中2/3的患者,那么剩下的、一线二线都无法克服的患者,可以通过CAR-T治疗,把这最难治的1/3的TP53基因突变的耐药淋巴瘤克服。”
“我们为此安排了淋巴瘤研究护士专人负责每个患者的个案管理,确保患者获得连续性的护理。同时,复发患者可能也会经历更多的焦虑、恐惧、抑郁和绝望,因此需要针对性的更频繁和深入的心理支持及心理咨询,我们也会邀请血液志愿者团队参与其中,与医护人员一起帮助这些患者渡过治疗难关。”赫洋说。
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