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2018年,国家卫健委等部门联合印发《加强和完善麻醉医疗服务意见》通知,旨在强化麻醉医师的培训、队伍建设,扩大麻醉服务的覆盖范围,并确保服务的质量和安全。

张慧娴的科室,最年轻的医生也已经超过三十岁,她坦言,待遇低让科室根本招不到年轻人。在2023年,梁文也做了麻醉科的本科生招聘工作,最后只有两人前来面试,因未通过考试也没能招进来。

近年来,随着各种影像、内镜技术的更新,可视技术在医疗领域广泛发展。临床麻醉领域也朝着精确化、智能化、信息化、可视化的方向发展。刘春元所在的梁平区人民医院差不多在十年前就采购了相关设备,但到现在为止,还有不少基层医院没有超声可视化的设备。

没有采纳超声可视化技术的基层医院,只能凭借着麻醉医生的执医经验“盲打”。谢新龙说,“有时候要花费几分钟、甚至十几分钟,因为看不清没办法打。那只能更慎重,多看一下,保证安全之后再扎针。"

刘春元介绍,建群至今,基层麻醉网累计参加70余例的紧急抢救。“我们基层医院通常会遇到很多棘手的情况,可能是年龄比较大、合并症比较多,手术麻醉风险特别大等种种病例。之前全靠麻醉医生自己的经验来解决,现在可以通过我们平台,把病人的检查资料发给我们看,我们给他进一步的建议。”刘春元说,这类例子几乎每天都有发生。

除了基层麻醉网,梁文向记者介绍,这些年还有一些其他促进麻醉学科发展的实践与尝试,例如门户网站“新青年麻醉论坛”、新媒体“米勒之声”等,主要为医生提供课程、学术知识、资源分享。其中,米勒之声通过付费培训、医学书籍售卖等方式盈利,似乎走出了一条可持续发展的路径。

唯一的问题是,管理员团队不是很稳定,“我们需要的是有主持、有场控,然后有后台录像的,也有后期整理资料的,那么可能是一个团队才能完成工作。”

这个问题由来已久,麻醉科曾经是"边缘"科室。张慧娴的医院将麻醉科室定为医技科室,跟供应室是一个级别,待遇也相对较差。临床科室是医院的主体,它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务;医技科室即“非临床”科室,也有医生和护士,但不直接参与对病人的治疗和护理,只是为临床诊断、治疗直接提供服务。

“基层医院发展到一定程度以后会遇到瓶颈,手术室的麻醉会达到饱和状态。科室要发展,可以去开展手术室外的麻醉。”刘春元的科室于2018年7月正式开设麻醉门诊,截至2024年,麻醉门诊量达1.5万例次。

根据官网数据,四川大学华西医院的麻醉手术中心目前拥有各级工作人员1300余名,其中博士生导师19人,硕士生导师45人。中心还拥有麻醉护士211人,手术室护士317人,规培护士63人,护陪护士29人。

无法产生直接的经济效益,同样也会被当作医院向麻醉科倾斜更少资源的理由。梁文作为科室主任,申请过纤维支气管镜,帮助处置麻醉插管时遇到困难气道的情况。但得到的回答是,医院需要先把仪器配给呼吸内科,他只得无奈地让步。“他的理由很简单,其他科室是治病用的,你那边就先凑合凑合。”

在众多医学专业中,麻醉科医生被称为“无影灯下的幕后英雄”。麻醉界更是有这样一句俗语:“手术治病、麻醉保命。只有小手术,没有小麻醉。”

这些年来,无痛消化内镜、无痛分娩等一系列无痛服务发展的背后,麻醉医生发挥了作用。而在2021年6月,医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀-区域健康》发布了米卫东和黄宇光领衔的研究《中国麻醉学科发展研究报告》(以下简称《发展报告》),《发展报告》对我国(不包括港澳台地区)31个省份提供麻醉护理的各医院科室的现状进行了横断面普查。结果显示,2015年至2017年,我国麻醉医师的工作量每年增加超10%,在2017年达到5117.4683万例麻醉病例。而在同一时期,麻醉医师的数量只增加了5.97%,增长比例仅是麻醉病例的一半。

“碰到一些开颅的手术,五六个小时、七八个小时的都有”,张慧娴说,“病人的生命体征是全部交给麻醉医生的,不能让病人出一点事情。”麻醉科室“箭在弦上”,一名实习医生告诉记者,自己经常会被叫不醒麻醉病人、随时准备抢救的噩梦惊醒。

梁文所在的医院面临相同的困境,他所在的医院麻醉科只有四个医生,同时承担每天的手术和手术室外的麻醉。“如果说一个休假出去,一个进修出去,科室只有两个麻醉医生,怎么维持科室的运转?”

yb体育app1月12日凌晨,南通大学附属医院麻醉手术科主任医师朱翔,因突发疾病不幸去世。据《都市快报》、《红星新闻》报道,知情人士透露,朱翔病逝的原因是心脏骤停,年仅46岁。他是医学科普达人,生前发布了200多条科普视频,拥有10多万粉丝。朱翔的去世,让麻醉医生这个群体再次展现在公众眼前。

空余时间,谢新龙会查看网站的资料、视频。日常工作中,“下挂”的医生给他们指导技术规范。这些让他能够更加从容地应对各种紧急情况。

盯着监护仪、调整血管活性药、不停地判断容量状态、检查内环境稳定、做血气、补钾……这是每位麻醉医生做手术过程中的常态。刘春元说,外科医生做一台手术还有休息的时间,但是麻醉医生手术过程中不能有一丝松懈。杨和坦言,做手术时压力很大,因为需要坐在手术室里观察病人的情况,久而久之,他患上了腰椎疾病。

谢新龙感觉到,自己如果一段时间不出去进修,思路就已经落后。他有很强的外出学习意愿,但是由于科室只有3名麻醉医生,他去进修意味着科室将失去一大“主力”。

重庆梁平区人民医院麻醉科副主任刘春元提到,大概上世纪80年代末90年代初期,才开始有麻醉专业的大学本科毕业生。麻醉医生的地位不高,医院对麻醉科的重视程度就不够,意味着很多基层医院的设备仪器、学习机会是比较欠缺的,麻醉医生的专业素养和大医院有比较大的差距。

张慧娴的医院并没有为门诊的无痛项目配备麻醉机,手术室才有麻醉机和监护仪。但只有两个监护仪配置较好,其他的监护仪较为老旧,她对此感到不平,“碰到手术多,还有大手术的时候,就要抢麻醉机和监护仪了。”甚至有时她们会遇到缺少必备仪器的窘境,时间长的手术,麻醉科要对病人进行血气分析,只有重症监护室和化验室才有血气分析仪,此时张慧娴只能和他们沟通。当科室想要药剂科进一些起效快、作用时间短的肌松药(罗库溴铵)和适用于老年人的全麻药(依托咪酯),以及拮抗肌松的药时,“说了好多年药剂科也没有给我们配。”

医学技术的不断更新需要麻醉医生保持终身学习的状态。刘春元认为,“(对)麻醉(医生)的要求会比(对)其他专科的医生(要求的)知识范围更广”,因为手术过程中不太可能请其他科室的医生会诊,这就要求麻醉医生了解全身各个器官、各个系统的知识以应对突发情况。

杨和所在的医院前几年麻醉医生短缺,工作太过繁忙,他的手机必须要保持24小时畅通,与家人的作息也出现了“时差”。下班回到家,杨和多选择在客厅的沙发上睡觉。直到近年来科室招到人,这一情况才有所缓解。

事实上,早在1989年,卫生部发出12号文件,指明了麻醉科室改为临床科室。但《发展报告》的数据显示,二级医院中,独立麻醉科仅占总数的不到四成(38.04%),而在一级或更低的医院中,甚至下降到不足四分之一(24.68%)。

“(麻醉医生)刚开始都是由外科医生甚至护士兼职麻醉,认为麻醉不重要,”杨和是从临床医学专业毕业后,通过麻醉进修,开始从事麻醉工作的。他深刻体会到因历史原因带来的麻醉科窘境,“麻醉科缺人,就从临床科室挖人,培养为麻醉医生。”杨和所在的科室,除了领导之外,所有医生都是从临床医学相关专业转入麻醉科。

在一些医院,开设麻醉门诊也是麻醉科化解发展困局的方式。2017年12月12日,国家卫计委发布《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》,提出麻醉科门诊及护理单元建设管理有关要求,强调有条件的医疗机构要设置麻醉科门诊,加强门诊麻醉相关服务。

吴小峰对此颇有感触,他在职时,因为麻醉病例少,并不足以让医生精进技术,但矛盾的是,“麻醉科室技术要求高,技术练不到位就会倒退。”他坦言,有“上进心”的医生都不会选择在基层长久发展。

与高负荷工作不成正比的,是基层麻醉医生的薪资水平。麻醉医生的工资一般由基础工资和手术麻醉费构成,受访的多位基层麻醉医生表示,自己的工资位于医院收入的中下水平。杨和向记者表示,他们每个季度的奖励绩效与其他科室相比差距较大,奖励绩效与科室风险系数相关,杨和推断,领导似乎认为,麻醉科的风险系数并不高。

当年6月份,他创办了基层麻醉网,将医院改造过程通过图文形式上传到网站。不久后,基层麻醉网创办了国内首个麻醉专业免费网络继续教育平台“麻醉大讲堂”,邀请国内外专家线上授课。刘春元说,他想给没有条件外出进修的基层麻醉医生长期坚持学习的机会。

谢新龙提到,由于基层劳动人口外流,基层医院大多面临60岁至80岁左右的群体,这些病人大多有基础疾病、合并症,麻醉风险也因此大了许多。

作为重庆市梁平区人民医院第一个麻醉专业的本科生,2011年,刘春元到四川大学华西医院麻醉科进修,看到了基层医院和大医院之间的差距,结束进修后,他将华西医院麻醉科的经验理念带进了梁平区人民医院——自掏腰包购买了投影仪和幕布,开启晨课制度,按照华西的标准及要求完成对麻醉药品、耗材的规范化管理,自己DIY各种市场上难买到的四头带、过床器、移动式微量泵支架等麻醉用物。

《发展报告》显示,大量训练有素、受过高等教育背景的麻醉医师集中在三级医院,一级或以下医院与三级医院在训练有素的麻醉医师数量、教育背景和排名方面有较大差距。杨和向澎湃新闻解释,他们医院也想招聘麻醉专业的医生,但因种种原因到目前为止未能招到。为了精进技术,前几年杨和不断到大医院进修学习,“一次进修少则六个月,多就一年。”

每年春节前后的一个月是科室最忙碌的时候,很多在外务工的人回乡。“平时一个月大概只有10台手术,40台无痛胃镜,20台肠镜。过年的话,可能有接近三四十台手术,60台胃镜,30台肠镜”,谢新龙说。

梁文则对澎湃新闻表示,麻醉作为平台学科,难以产生直接经济效益的同时,反而承担了更多的成本。在梁文所在的医院,外科医生或者妇产科医生做手术的耗材,全部是由手术室来承担的,这意味着是麻醉科的支出,但手术收入的大部分,却归于做手术的医生。

在张慧娴的科室,级别最高的是副主任医师,“基层医院很少有麻醉医生能够做到院长、副院长,医院没有指标给我们。”谢新龙所在医院的晋升途径主要是进修学习,但晋升名额很少。

梁文记起,自己和其他科室成员作为团队紧密合作,成功帮助高龄老人解决并发症问题的经历。他认为,想要获得理解和重视,也需要支撑其他科室,形成“战友”的关系,“他对你放心,你也会对他放心。”

工作累、待遇低、晋升难,基层资源的匮乏让很多应届毕业生对麻醉科望而却步。吴小峰向澎湃新闻表示,即使兑现编制也很难留住人。

“麻醉是人类克服疼痛应运而生的学科”,国家麻醉专业质控中心主任、中华医学会麻醉分会主任委员黄宇光,在北京举办的一场“无痛分娩公益行动”新闻发布会上说。

相较之下,基层医院的麻醉医生远远少于这个数量。张慧娴所在的湖南某县中医院麻醉医生数量仅有5名,谢新龙所在的梁平区屏锦中心卫生院(又称梁平区第二人民医院)麻醉医生数量仅有3名,一名下派的主治麻醉医生,一名执业医师,还有一名助理执业医师。

杨和所在的麻醉科室,前几年只有三四个人,科室常常需要承担人手不足带来的压力,“可能三天就有一个夜班,值班频次很高。”梁文的科室只有四个人,休假都需要轮流进行。

除了线上课程“麻醉大讲堂”,刘春元还建立了数十个麻醉专业技术人员qq群、微信群,活跃用户超过3万人,刘春元说,线上群聊的作用主要是方便基层医生随时求助,“在学术上、临床上遇到一些困难的病例,可以在这里交流,也可以分享好的经验。”

此外,在刘春元和团队的努力下,他们创建了中国恶性高热紧急救助平台,自2015年1月成立以来,有超过500位国内外专家24小时提供紧急救助服务,参与了70余例恶性高热抢救。

张慧娴所在的医院,麻醉医生收入几乎是外科医生的一半,节假日没有加班费。科主任梁文工作了三十余年,月工资到手不到一万,加班费用一次二十块钱,他调侃道,“加一次班可能就够吃一碗面”。

根据2018年Medscape的数据,美国麻醉医生的年平均收入为38.6万美元,约为260万人民币,在所有29个统计科室中排名第七,高于肿瘤科、眼科和普外科等科室。

张慧娴也坦言,他们科室的绩效“不是倒数第一就是第二第三”。她觉得,医院现在的领导是内科出身,因此倾向于将麻醉科视为一个辅助性科室。

这一现象到更基层的医院越发突出。“到乡镇一级医院,包括一些规模较小的私立医院,可能是没有一名合格的麻醉医生”,刘春元说。从某基层医院离职的麻醉医生吴小峰也深有体会,他认为某些基层医院医师护士的专业素养参差不齐。

2022年10月11日,在同一场发布会上,中国医师协会麻醉学医师分会会长、解放军总医院第一医学中心麻醉科主任米卫东教授公布了一组数据:分娩镇痛试点4年来,试点医院整体镇痛率达53%,但对比国际发达国家80%-90%的普及率,仍存在不小差距。

在自己科室不断发展的过程中,刘春元意识到,在大医院进修学习得到的知识、麻醉技术,或许不能在基层适用。例如,“大医院基本是全身麻醉,基层医院的比例可能会降到50%以下。”他认为短训班的培训更加符合基层医院的情况。

今年8月,刘春元和产科抢救了一名在产房待产时发生羊水栓塞、导致心跳骤停的产妇。但令他庆幸的是,产妇是在实施分娩镇痛后发生的羊水栓塞,得以在第一时间就转运到了手术间。他在朋友圈记录:“看到患者跟家属满意的微笑,可能是做麻醉医生的最大获得感、满足感与自豪感吧!”

2017年,国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,旨在通过整合县、乡、村三级医疗卫生资源。“上派下挂”是医共体建设中的一种人才培养和交流机制,“上派”通常指将基层医疗机构的医务人员送到上级医院进行学习和培训,以提高他们的专业技能和服务水平;而“下挂”则是指将上级医院的医务人员派往基层医疗机构进行工作指导和技术支持,帮助提升基层的医疗服务能力。

2018年,国家卫健委、发改委等七个部门联合发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》就曾明确提出,要“缓解我国麻醉医师短缺问题”。

“麻醉科它本身是一个平台学科”,青海某县级市二甲医院的麻醉科科主任梁文说,其上承载了普外科、骨科等各科室,类比起来,就是航空母舰,其他科室就是战斗单元,“医院肯定先支撑战斗单元,不会支撑平台单元。”“被忽略”,是基层医院麻醉科常见的境遇。

张慧娴的科室里,大家都不愿意进修学习,因为“进修只发基础工资”。刘春元坦言,基层医生的基本工资较低,他当年去华西医院进修学习时,扣除五险一金以后,每月打在工资卡上的只有三四百块钱。

“麻醉科是决定医院发展上限的科室,任何高楼大厦必须有一个非常强大的地基去支撑”,刘春元说,他希望基层医院都能重视起麻醉科的发展,让其真正成为造福“中国最普通的老百姓”的科学。

2017年,复旦大学上海浦东医院和上海交大附属第一医院7名医生于《Public Health》 发表《过度劳累是中国医生的无声杀手》论文。在分析了46位过劳死医生的情况后发现,麻醉科医生猝死比例最高,达到26%。

梁文说,在大医院,像骨科、外科这样的战斗单元更多,作为平台单元的麻醉科室要对其他科室进行管理,“可以像美团那样收取一个‘平台费’”;但在基层医院,战斗单元更少,麻醉作为平台学科,医院领导可能会认为其支撑战斗单元“作战”的作用并不能直接体现在经济效益中,令麻醉科处于被忽视的状态。

通知指出,“在岗位聘用、评优评先以及医疗机构绩效考核和收入分配中,要充分考虑麻醉工作特点和技术劳务价值,向麻醉科医务人员倾斜。为麻醉医务人员提供良好的生活、工作条件,缓解麻醉医务人员压力,充分调动麻醉医务人员拓展服务领域的积极性。”

张慧娴所在的县中医院需要上晚班。周一到周六是工作时间,主班从上午八点到下午五点半,如果当天是晚班,还要继续上班到第二天早上八点。手术量多的话,可能上午还需要继续工作。

近年来,发生多起类似的麻醉医生猝死事件。2019年11月,上海麻醉医生姜金健因心脏骤停去世,年仅30岁;2020年3月,湖北省枝江市人民医院麻醉医生董天突发脑血管意外去世,年仅29岁;2022年4月,深圳麻醉医生潘传龙倒在工作岗位上,年仅34岁。猝死事件频发的背后,是麻醉医生共同面临的“三高”困境——技术要求高、风险高、工作强度高。而当麻醉医生身处基层,他们要面临的,是比“三高”更难以言说的无奈。

张慧娴在打完麻醉送病人回病房时,听到病人和同一病房的病友说,主治医生手术做得真好,一点都不痛。在湖南某县中医院麻醉科工作22年的她对此记忆颇深,她认为,大部分人其实都不知道是麻醉医生在这个过程中发挥了重要作用。

“大家都没有发工资,都是靠一腔热情来为大家服务”,刘春元称他们是“为爱发电”,来授课的专家也十分愿意帮助他们,免费地线上授课。

杨和在广东某县级中医院麻醉科工作十余年,他介绍,麻醉医生是决定手术能否进行的最后一道关口,有不适合进行手术、有慢性基础疾病的特殊情况的病人,都需要麻醉医生酌情选择延期或调整用药。在手术中,也要监护病人的情况,保证手术的运行。术后还需进行访视,确保病人未出现副作用。

谢新龙是重庆垫江县人,2021年考编进入梁平区屏锦镇工作。他们日常工作时间是工作日早上八点钟到下午六点,周末需要“随时待命”。“有急诊的话,那时间就不确定了,凌晨两三点的都有,必须马上赶过去。”

基层麻醉医生的压力不仅来自于随时待命,还源于对麻醉风险的担忧。刘春元指出,基层医院的麻醉死亡率可能相比大医院更高。华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重危病医学研究所所长姚尚龙教授同样在麻醉医学自媒体米勒之声“专家酷评”中表示,尽管大医院麻醉死亡率已经达到国际先进国家的水平,但基层医院麻醉死亡及不良事件仍时常发生,其原因包含麻醉人员不足,过劳麻醉,麻醉人员素质不高,麻醉技术规范没有落实,麻醉条件没有保障等多方面因素。

作为科主任,梁文也为科室争取过更多的权益,他指出,一台手术的成本应该由麻醉科室与其他科室共同承担,按比例分配。但由于医院后台无法精确计算成本由谁产生,梁文不得不放弃,调侃分配的绩效还是“维持原判”。

2022年3月,来自重庆城口县妇幼保健医院的麻醉医生古显容参加了短训班。“古医生还有7年就要退休,是短训班有史以来年纪最大的学员,但学习态度却非常积极”,令刘春元印象深刻的是,在不到四个月的时间里,古显容掌握了普通住院医生需要花1至2年、甚至3年才能掌握的各类操作技能,在短训班结业时,她写了一段话表达感谢。

而自疫情之后,同质化的线上课程兴起,“麻醉大讲堂”停办。一位群管理员告诉记者,自从没有网络课程后,基层麻醉网的运营状况并不理想。但是,线上群聊的“网络救助”一直在进行。与此同时,刘春元将目光放到了线下。2019年,他在梁平区人民医院麻醉科开办了《基层医院麻醉科适宜技术短训班》(以下简称短训班)。

他认为,开设麻醉门诊可以对病人进行充分地评估,也有利于加强群众对麻醉医生、麻醉风险的认识。但他提到,开设麻醉门诊有前提,“手术室外麻醉要达到一定的量,开设麻醉门诊才有支撑。”

但随着麻醉科的发展,他们的工作范围远远大于“服务”。按照相关规定,医技科室是辅助科室,不可以给病人插管。但如今门诊病人的抢救,都是麻醉科室去插管,这令张慧娴不解。

杨和解释,科室的绩效按完成业务量的比例核发,在薪酬内占比为30%-50%。麻醉科室没有开设门诊,而临床科室可以开设门诊接收病人,需要手术的病人也相应变多。这就导致无法收治病人的麻醉科,只能仰仗于其他科室接收更多的病人来增加业务量,“相当于医技科室和麻醉科要靠临床科室‘吃饭’”。

据《发展报告》数据显示,三甲医院每年平均需完成592例麻醉病例,而下一级医院的麻醉医师仅需要每年完成317例麻醉病例,即每天少于1个病例。

杨和告诉记者,医院领导让麻醉医生在值班时回家休息,有手术再来医院,由此取消了加班费。即使凌晨回到医院做手术,五六点再回家,也无法得到额外的补贴,最多“在第二天下午或者上午不用值班,可以休息一下”。

为了保持网站的公益性,基层麻醉网没有接商业广告。刘春元自己出资购买服务器,招募基层医院的医生、麻醉专业的大学生志愿者担任网站的管理人员。

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真菌性外耳道炎的主要症状包括耳内瘙痒、疼痛、闷胀感以及听力下降等。患者还可能出现耳道内分泌物增多,甚至混合细菌感染,出现明显耳痛等症状。如果不及时治疗,病情可能会迁延不愈、逐渐加重,波及鼓膜和中耳,甚至是侵袭性真菌感染,严重时甚至可能影响到日常工作、生活和学习。

真菌性外耳道炎看似平常,但却是一种不容忽视的耳部疾病。了解它的原因、症状、治疗方法以及预防措施,有助于我们更好地保护自己的耳部健康。切记,过度的清洁反而可能导致感染,合理的生活习惯和正确的就医行为是预防和治疗真菌性外耳道炎的关键。

在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,清理耳道内可见的真菌及含真菌的分泌物;按医嘱使用药物,并在规定的时间内进行复诊、清理耳道,减少耳道内真菌数量。真菌性外耳道炎的治疗,还要有一定的耐心,为了确保真菌感染得到充分控制、预防复发,需要多次复诊,就如同治疗脚癣、灰指甲那般,没有“一锤子”买卖,更没有一次性解决的“神药”,需要多次复诊和清理,同时要做好日后复发的准备。

真菌性外耳道炎容易复发的原因主要有以下几点:①免疫力低下:人体在免疫力低下的状态时,尤其是糖尿病病人,容易受到皮肤表面真菌侵袭,从而导致疾病反复发作、难以治愈。②治疗不彻底:有些患者在治疗过程中不遵循医嘱、半途而废,无法彻底控制和治愈疾病,导致病情迁延不愈。③错误用药,如抗生素滴耳液会使治疗徒劳无功,甚至耽误治疗而导致疾病加重和反复发作。④不注意外耳道卫生:患病期间经常用不洁净的东西挖耳,或者总是让患耳处于潮湿状态中,都容易导致疾病反复发作难以治愈。

当以上这些因素出现时,耳道内的真菌就可能大量繁殖、占优势生长,从而引起真菌性外耳道炎。此外,有些人喜欢去采耳店采耳,认为是一种享受。可是,采耳店的采耳工具往往都没有经过规范消毒和灭菌,多人共用下非常容易产生交叉感染真菌。如果采耳工具上附着有真菌,特别是采耳时有皮肤局部破损时,就更容易出现耳道内真菌的种植,导致真菌性外耳道炎。

常规可以使用碳酸氢钠滴耳、抗霉菌滴耳液(如氟康唑滴耳液)、抗真菌软膏(如硝酸咪康唑乳膏)治疗。碳酸氢钠又名小苏打、呈弱碱性,由于真菌在碱性环境下不易生长,碳酸氢钠可以改变外耳道内的酸碱环境、抑制霉菌生长,等待耳道内正常菌群恢复。其次,碳酸氢钠滴耳可以酯化霉菌,便于清理。

真菌又被称为霉菌,是区别于病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体等另一种微生物,在我们生活中,最常见的存在方式就是食物“发霉”了,“霉变”就是真菌的杰作。我们身边常见的真菌感染性疾病,例如灰指甲、脚癣等,就是真菌感染引起的。

通常,急性外耳道炎是由细菌感染引起的。常见原因多为耳道内进水、挖耳致耳道皮肤损伤等,临床表现为耳痛、耳闷、耳道皮肤红肿等外耳道皮肤非特异性感染。外耳道皮肤感染不全是细菌引起的非特异性感染,也可以是真菌引起的特异性感染。

在耳鼻喉科就常常会接诊到这类患者,白领王小姐就是其中一位。她平时喜欢掏耳朵,前阵子耳道出现瘙痒,她掏耳朵更频繁了,并出现耳痛不适。王小姐自行购买“氧氟沙星滴耳液”使用,耳痛得到改善,但耳道内却瘙痒愈发明显,瘙痒难耐、耳内渗液增多,并出现了耳闷胀感,她挖耳清理出的分泌物内还混有细小的黑色颗粒样物,随后前往医院,被医生诊断为真菌性外耳道炎。

真菌性外耳道炎,顾名思义,是一种由真菌引起的外耳道皮肤感染。它通常由念珠菌、曲霉菌等常见真菌引起。这些真菌平时大多就存在耳道皮肤表面,生长不活跃,但在机体免疫力下降或者耳道正常菌群屏障受损时,它们就会趁虚而入,占优势生长,导致外耳道皮肤真菌感染。

医生会通过耳内窥镜检查和真菌荧光染色涂片检查来确诊,真菌性外耳道炎在内窥镜下可有多种表现,可为耳道内白色粉末样物、糊状分泌物或混有黑色颗粒样物等等。

如果出现明显的耳内瘙痒、耳闷胀感,特别是耳道内分泌物中有黑色颗粒物时,那么就需要高度怀疑存在真菌性外耳道炎的可能,应该及时就医。

使用抗生素滴耳液并不能治疗真菌感染,反而会加重破坏正常菌群屏障,特别是抗生素滴耳液混合激素类药物滴耳(比如氧氟沙星滴耳液+地塞米松针剂),更容易诱发真菌大量繁殖和滋生,因此,应该避免长期使用抗生素滴耳液和激素类制剂。

这其中有很多原因,温暖湿润的环境下容易滋生真菌,例如耳道进水、游泳、潮湿的环境;长期全身或局部使用广谱抗生素,杀灭耳道皮肤表面的正常菌群,可能破坏耳道内的菌群平衡;或者过度掏耳朵,导致耳道皮肤屏障受损等。

FAQ

公告还称,中国民航大学“航空服务艺术与管理专业”旨在培养高素质全能型航空服务人才及客舱管理人才。作为学校特色专业,拥有专业的师资,先进的实训设施设备及广泛的校企合作资源,为学生的成长与就业提供坚实保障。欢迎各位有志于该专业的考生,报考国家普通高等学校艺术类考试,并取得表(导)演类服装表演方向报名资格。

yb体育app这份《关于停止空中乘务、民航空中安全保卫专业招生的公告》称,根据中国民航大学发展战略及行业发展动态,经学校研究决定,2025年起空中乘务、民航空中安全保卫专业将停止招生。与此同时,学校将进一步扩大“航空服务艺术与管理专业”招生规模,提高人才培养质量,更好的满足行业需求。

根据《中国民航大学2024年空中乘务和民航空中安全保卫专业招生简章》,空中乘务、民航空中安全保卫专业,学制三年,学费每人每年1万元。

上述专业的录取办法为,考生需参加考生所在省市的表(导)演类(服装表演方向)省级统考并合格且高考文化课成绩(含加分)需达到考生所在省市表(导)演类(服装表演方向)文化成绩录取控制线,考生在文化成绩录取控制线和专业成绩录取控制线双上线的基础上,依据各省市表(导)演类投档规则,按照考生高考文化成绩和省级统考成绩所占比例合成的综合成绩择优录取。

澎湃新闻注意到,近日,同为空乘人员培养重镇的中国民航飞行学院亦发布公告称,根据《中国民航飞行学院“十四五”发展规划》,落实建设“世界一流飞行大学”对学科专业布局、人数要求及行业发展动态,经学校研究决定:2025年起空中乘务专业和民航空中安全保卫专业停止招生。与此同时,学校将进一步扩大“航空服务艺术与管理专业”招生规模,提高人才培养质量,更好的满足行业需求。

中国民航大学乘务类专业经过二十年的发展,已为国内外多家航空公司输送优秀的空乘和空保人才万余名,被誉为“国内乘务人才培养的摇篮”。

澎湃新闻注意到,就此,微信公众号“中国民航大学招生”日前在评论区答疑时介绍,空乘专业专科停招,本科要通过省级艺考,才能录取。“中国民航大学招生”还称,本科航空服务艺术与管理专业大幅扩招,可以说明行业需求巨大,另外,在读的专科学生不会受到停招影响。

民航空中安全保卫专业致力于培养具有坚定的政治思想、较强的安全意识和服务意识、系统的专业基础知识、良好的身体素质和实战技能,且作风顽强、纪律严明的高素质民航空中安全保卫人才。在校学习的主要课程有英语、犯罪心理学、客舱制敌术、危害空防安全行为处置、民航法规与实务、航空运输危险品管理、危情沟通技巧等。毕业生主要作为航空安全员,从事民航空中安全保卫工作,或从事客舱服务工作,也可以从事航空地面保卫工作和其它行业的安全保卫工作。

中飞院方面介绍,该校“航空服务艺术与管理专业”旨在培养具有较高的思想政治素质、文化艺术素质、良好形象气质和职业素养,掌握艺术学、航空服务学和管理学的基础理论和基本知识,了解航空业有关的政策和法规,熟悉国内外航空服务业务流程和要求,掌握航空客舱安全管理、客舱服务质量管理、应急处置等方面的知识和基本技能,具备较高外语水平、沟通协调能力和灵活应变能力,具有较强服务意识的高层次综合应用型人才。

根据《中国民航大学2024年航空服务艺术与管理专业招生简章》,该专业学制四年,学费每人每年1.5万元。专业培养符合中国民航建设需要的具有高尚的思想政治品德和职业道德修养,良好的人文艺术素养和职业形象气质,掌握管理学和航空服务学的基础理论,了解航空运输相关政策和法规,熟悉航空服务规范和管理程序,掌握客舱安全管理和应急处置专业技能,具备管理思维和有效语言沟通能力,具备较强的安全意识、服务意识、团队协作精神和国际视野的中高级应用型人才。毕业生主要在航空公司等民航企事业单位从事航空服务、客舱管理、技能培训和对外联系等工作。

其中,空中乘务专业致力于培养具有高尚的职业道德、良好的人文素养、扎实的专业知识和技能、较强的安全和服务意识、熟练的语言交流能力,且身心健康的高素民航客舱服务人才。在校学习的主要课程有乘务英语、民航旅客运输、形体、乘务礼仪、飞行与航行基础、飞机客舱系统与设备、危险品运输等。毕业生主要作为乘务员,从事民航客舱服务与安全管理工作,也可以从事民航地面服务工作或其他行业相关服务与管理等工作。

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