您所在的位置:天极下载>软件>工具>娱乐>竞彩足球胜平负
竞彩足球胜平负

竞彩足球胜平负

5.6.9官方正式版
  • 软件大小:534MB
  • 更新时间:2024-12-10T000:17:54
  • 星级指数:5
  • 软件平台:手机/电脑
  • 软件语言:简体中文
  • 系统类型:竞彩足球胜平负 支持32/64位
  • 软件授权:免费
  • 下载次数:455188
  • 安全监测:无插件无病毒正式版
  • 操作系统:安卓/IOS/winall/win7/win10/win11

本地纯净下载

纯净官方版

“去年Genius大秀结束后,我发自内心地认为上海应该是我们的下一站。”在盟可睐集团董事长兼首席执行官Remo Ruffini看来,在上海举办这一活动非常有意义。几天前他来到上海,更加坚信这一选择是正确的,这座城市的活力令人难以置信,中国文化令人惊叹,变化之快都给其留下深刻印象。

现场人潮汹涌,每个街区门口都排起了长龙。会场大屏则循环播出知名摄影师、艺术家和电影制片人夏永康执导的短片《The City of Genius(天才之城)》,特邀盟可睐Moncler全球品牌代言人窦靖童出演。

“刚才在现场偶遇了歌手蕾哈娜,心情激动。也很喜欢秀场的互动性,可以走在其中闻到橘子的香味,是一种视觉和嗅觉上的共通。另外我也参与了今年的上海时装周,觉得在整个时装周的收尾办一场这样盛大的宴会,集结跨行业的诸多顶尖设计人才在一起碰撞交流,是非常不错的事情。”观众Selina向记者谈起观看感受。

竞彩足球胜平负艺术、设计、娱乐、音乐碰撞交融;特色街区带来多元展陈与审美盛宴;随机走动可偶遇明星惊喜无限……10月19日晚的黄浦江畔,上海时装周压轴大秀Moncler Genius2024(盟可睐“天才之城”)精彩展开,8000名观众齐聚世博会旧址中国船舶馆,感受全球创意在上海集聚闪耀的脉动。这是自2018年推出以来,Moncler Genius首次走出欧洲,来到中国。安妮·海瑟薇、蕾哈娜、舒淇等演艺界知名人士出席现场活动。

有赛车手开着复古赛车在现场上演速度与激情;也有街区展现时间冻结的气象站,镜面布景让观众沉浸于沙丘和冰山的多重感官体验,探索人与自然的深刻联结;亦有沐浴在暖色调光线中的橘林,呈现农舍建筑风格,营造创意生活感。

“上海以海纳百川追求卓越的城市精神推动品牌大力发展,实施多项举措吸引投资、促进消费以及扶持品牌活动,为我们持续在这里投资坚定信心。上海正朝着成为全球时尚中心、创新高地和潮流先锋的方向迈进,我们感到非常自豪能够参与其中。”盟可睐方面表示。

当晚,澎湃新闻记者在Moncler Genius2024活动现场看到,占地3万平方米的项目场地,共包含10个特色街区,分别由10名全球知名设计明星倾力打造出富有想象力的展示空间。

对于像盟可睐Moncler这样的外资企业而言,上海政府的支持是企业持续在这座城市投资的信心。早在15年前,盟可睐Moncler便于上海静安设立盟可睐(上海)商贸有限公司,旗下首家内地旗舰店亮相上海恒隆广场。其后又在诸多支持政策与良好营商环境之下扩大投资、落地开花。目前,该品牌在南京西路商圈拥有4家门店,其中,位于兴业太古汇的盟可睐Moncler双层精品店于近期正式开幕,为消费者展现高端精致美学。

近年来,如盟可睐Moncler这般将总部落定在上海的外资企业正快速增多、突破迅猛。日前召开的2024年上海市外商投资企业百强发布会披露,上海作为跨国公司地区总部机构集中地区,已累计认定跨国公司地区总部998家。在当前推进高水平对外开放、更大力度吸引和利用外资的重要性日益突出的宏观背景下,上海跨国公司地区总部数量再创新高,具有风向标意义,也再次彰显了上海的开放活力与韧性。

澎湃新闻记者了解到,此次活动的共创者阵容星光熠熠,共有8000余名中外来宾共襄盛宴,成为上海全力打造“全球新品首发地”的高能级活动。Moncler Genius首秀登陆上海,不仅是对上海的致敬之作、对城市创新精神的赞颂,背后也有赖于上海有利的营商环境与坚实支持。

在观众越艳看来,上海的城市气质和“天才之城”主题之间有着天然的呼应与共振。“我从泰国来,已经在上海居住六个月左右,深深感受上海具有的包容度和时尚基因。Moncler Genius是我目前看过最喜欢的一场秀展。正是这种城市气质,与时尚创意秀展互相成就,也使得活动吸引来如此多人的关注与参与。”越艳接受记者采访时表示。

同时,据品牌方介绍,自2018年推出以来,Moncler Genius作为一个全球瞩目的跨界共创平台。上海创新开放的城市价值,以及对创意产业的多元包容,与Moncler Genius的精神不谋而合,成为今年的Moncler Genius全球首秀“天才之城”选择上海的原因。

竞彩足球胜平负软件特色

外语翻译人才库建立后,都发挥了哪些作用?陕西榆林市招商服务中心今年7月刊文介绍,2023年5月,市委外办结合干部作风能力提升年活动,面向全市征集翻译人才,组织全市符合条件的100多名翻译人员参加口译、笔译测试,并最终择优选用38人作为榆林市首批外语翻译人才库成员,为榆林市日后开展重要外事活动储备翻译力量。

“近年来韶关经济的外向度越来越高,城市开放性越来越强,对外交流活动越来越多,对外语人才的需求也越来越迫切。”韶关市委外办主任周新秀在仪式上表示,为了更好服务韶关高质量发展和高水平开放,市委外办充分统筹整合全市外语人才资源,建立外语翻译人才库,着力打造一支高素质的翻译人才队伍。希望外语翻译人才加强专业知识学习和实践锻炼,扎实练好“内功”,切实发挥专业特长,为韶关经济社会发展贡献自身的力量。

澎湃新闻注意到,今年3月,广东韶关市委外办就举行了韶关市外语翻译人才库颁证仪式暨外事翻译岗前培训。省委外办CATTI英语一级口译熊戈尔为全体外语翻译人才进行了外事翻译岗前培训,重点从外事翻译特点、外事翻译礼仪和外事翻译训练等方面进行系统讲解。

消息称,全市翻译人才库建立以来,市委外办坚持“每周推送信息、每季度举办能力提升活动、模拟演练与实战相结合”的工作方式,不断提升外语翻译人才干部的综合素养和专业技术水平。自去年7月以来,全市外语翻译人才库约20人次先后参与了2023年中阿青年友好大使项目榆林行活动、俄罗斯库尔干州政企代表团来榆访问、美国驻华使馆清洁能源代表团来榆访问、比利时安特卫普省代表团来榆访问、外媒看陕西榆林行、中国(榆林)—马来西亚合作交流会等6场重要外事活动的翻译服务保障工作,充分展现了外语翻译人才库过硬的外事翻译本领,进一步提升了榆林外事工作的整体水平,为讲好新时代榆林高质量发展、高水平开放的生动故事起到了主要推动作用。

竞彩足球胜平负根据共青团临邑县委、县外事发展促进中心10月17日发布的公告,为了促进临邑县在经贸、文化、教育等领域对外交流合作,为临邑县青年外语人才提供实践机会和展示平台,共青团临邑县委、县外事发展促进中心决定面向全体临邑县青年外语人才开展信息统计工作,建立临邑县青年外语人才库。

山东滨州市委外办今年9月宣布,为进一步挖掘优秀翻译人才,整合全市翻译资源,提升翻译人才库管理和服务水平,服务品质滨州建设,市委外办拟更新完善翻译人才库。市委外办将根据报名人员资质和专长分类别建立人才库。入库译员将优先参与当地外事活动和重要涉外文件的翻译,参加该办或省委外办等单位组织的翻译能力培训活动。

例如,陕西安康市人民政府办公室《关于完善全市外语翻译人才库的通知 》明确,对翻译人才库实行动态管理,市政府办外事办、友协办根据入库人才结构和使用情况,每2年进行一次考评,优胜劣汰,不断优化人才库组成结构。

例如,甘肃金昌市委统战部微信公众号10月16日发文介绍,为加强全市外事工作统筹协调能力,挖掘金昌市留学归国人员中的翻译人才,弘扬传承新时代嘉庚精神,全面提高翻译人才队伍整体水平,提升该市对外交流合作活动质量,更好服务对外开放和经济社会建设,金昌市委人才工作领导小组办公室、市政府外事办、市政府侨办协同配合,建立了英语、日语、韩语、西班牙语、俄语等5种外语,共计23人的留学归国人员翻译人才库。

广东珠海市翻译协会也提到,珠海市外语人才库建立后,会实行动态管理,根据珠海翻译工作任务的需要和人才培养目标来调整,对人才库及时维护和更新,保持一支外语业务水平较强的人才队伍。

公告称,请各位符合条件的青年朋友扫描相关二维码,认真填写《临邑县青年外语人才信息统计表》,并于2024年10月31日前提交相关信息,以便及时整理入库。澎湃新闻注意到,这份统计表需填写外语能力、口语及翻译能力(自评)、获奖情况、翻译实践经验、个人参与意愿和时间等信息。

共青团临邑县委还表示,将适时组织线上或线下交流活动,搭建人才交流平台,促进资源合作共享。对于参加踊跃、水平优秀的青年外语人才,优先推荐参与临邑县对外交流合作活动。

统计对象包括:一、全体临邑籍在外就读的本科生、研究生及以上学历的,具备良好外语能力的在校大学生;二、在临邑县工作和生活,具备良好外语能力的40岁以下青年(包括但不限于英语、日语、韩语、法语、德语、俄语等语种)。

来自云南省人民政府外事办公室今年5月的通知称,为整合全省翻译资源,服务云南省对外开放和经济发展,省外办于2018年建立云南省翻译人才库。为进一步提升翻译人才库的管理和服务水平,省外办计划更新完善翻译人才库。省外办将根据报名人员资质和专长分类别建立人才库。入库译员将优先参与云南省外事活动和重要涉外文件的翻译,参加该办及中国外文局等单位组织的外事业务培训。

例如,山东德州市人民政府外事办公室今年2月宣布,为深入挖掘当地外语人才,强化外语志愿服务力量,整合外语资源,提升对外交流与合作质量,助力德州对外开放和经济社会高质量发展,拟对全市外语人才情况开展摸底调研,更新德州市外语人才库。

竞彩足球胜平负安装步骤

  1、在本站下载最新安装包,一键安装

竞彩足球胜平负

  2、安装进行中,耐心等待

竞彩足球胜平负

  3、安装完成即可使用

竞彩足球胜平负

竞彩足球胜平负使用方法

在甘肃临夏州东乡县,微信公众号“东乡党建”今年9月发文直言,干部借调虽在一定程度上加强了上下级单位之间的交流,有利于提升借调干部的工作经验,推动相关工作,但有的上级部门单位借调人数超过在编人数、借调时长超过规定时长,甚至“借而不调”“有借无还”,把基层精干力量和业务骨干“抽空”,造成基层乡镇“用人荒”;有的借调人员刚步入工作岗位,基层的板凳还没坐热,就被借调到上级部门单位开展工作;有的借调人员受到派出单位和借调单位的“双面夹击”,两边的工作都要干,造成借调干部“身在曹营心在汉”“鱼和熊掌要兼得”。

例如,据中央纪委国家监委网站10月8日文章介绍,为基层减负赋能是一项系统工作,需要各部门齐抓共管、形成合力。湖南省纪委监委强化“室组地”联动,将为基层减负赋能一体融入监督检查、审查调查、巡视巡察,推动省委组织部、省委社会工作部开展基层治理“小马拉大车”问题专项整治——取消村级组织不应承担或没有能力承担的事项57项,清退违规借调乡镇(街道)干部3476人。今年年初,湖南省纪委监委对借调人员进行了清退,明确不从县级纪委监委借调干部。

《党建研究》2024年第9期刊发的吉林省委常委、组织部长王秋实文章提到,吉林出台从严控制全省党政机关和事业单位借调工作人员的意见,全省共清理规范借调人员3129人,有效保障了基层工作力量。

借调是指机关事业单位根据工作需要,将下属单位人员暂时调到本部门工作的一种方式。然而,一些单位和部门却将“短期借调”变成“长期占用”、借调干部变成“主力队员”…… 种种违规借调乱象引起各地重视。

竞彩足球胜平负“以前,我们乡镇一些在职在编干部职工被借调到县里面各个部门,在编不在岗、一人兼数职是常态。今年年初以来,上级部门开始规范借用干部管理。原来一个人的工作现在由更多人分担,我们再也不用没日没夜加班了。”

临沧市委组织部明确,符合政策要求,确因阶段性工作需要借调人员的,严格按照“按需申请、从严控制”原则,实行一事一借,经组织、编制、人社3部门联审同意后实施借调,借调期限一般不超过6个月,严禁各种形式的私下借调行为。目前,全市手续规范、符合规定借调工作人员180人,其中,市级单位借调62人,县(区)借调118人,无借调乡(镇、街道)工作人员情况。

消息称,今年1月召开的中央层面整治形式主义为基层减负专项工作机制会议,明确提出“着力解决借调基层干部问题,健全规范管理制度,严控从县以下单位借调工作人员”。东乡县按照省州关于进一步规范借调干部的有关通知要求,由县委组织部牵头抽调县纪委、县人社局精干力量成立联合督查组,深入乡镇机关单位集中开展借调干部摸排督查清退工作,截止目前东乡县共清退134名借调干部,切实保证并充实了乡镇工作力量。同时,不定期开展违规借调干部督查工作,对未经审核审批私自借调乡镇工作人员的,一经发现严肃问责处理,有效解决了基层“帐下无人”的问题,基层干部队伍得到“补血充能”。

当地集中组织、编制、人社、纪检、巡察、督查等职能部门力量,通过每月1次随机抽查、每季度1次蹲点调查、每半年1次专项检查、不定期开展日常督查、公布监督电话受理投诉等方式,强化违规借调人员行为的日常监管。今年以来开展专项督查检查17次,及时预警提醒存在苗头性违规借调人员行为的单位48个。把借调人员审批备案作为工资审核前置条件,实行一月一备案一核查。借用期满前10天由组织人事部门分别提醒用人单位和借用人员做好业务移交、按时返岗准备,临期预警借调工作人员单位38个,及时提醒借调期满当事人按时返岗72人。

在云南临沧,据《临沧日报》今年9月报道,市委组织部建立从严审批、承诺自控、日常监测、考核问效四项机制,严控违规借调行为发生。

FAQ

在“罚钱”的压力下,程奕亲眼看到,有些做家庭医生的护士在老年人体检时,收走他们的医保卡去签约,而那些老年人完全不知情。程奕也赶在6月底前完成了30多人的新签任务,基本都是她的家人、亲戚和同学。

王静接受这次培训的时间,在全国范围内也算领先,这和家庭医生制度率先在上海试点有很大关系。在胡善联的记忆里,上海在开展家庭医生项目前,就在社区医院全面开展了个人健康档案管理。

有的医生还曾收到过居民的短信,说要“聘用”她做私人医生。“家庭医生不是个‘人’,而是一种‘制度’。”那位医生向患者解释。

“作为基层赋能的一个方面,上海现在正在加快社区医疗机构的三个中心建设,除了我们熟知的社区卫生服务中心以外,也要发展成为护理中心、康复中心以及健康管理中心。”胡善联也曾作为专家,参与过基层医疗建设“三个中心”的座谈会。

但仅仅是以“配到更全、更多、更便宜的药”作为“诱饵”,吸引居民买单家庭医生服务还远远不够,甚至还会让一些居民产生误解。今年2月,上海宝山区70多岁的签约居民王忠就借续约契机,把原来的家庭医生“淘汰了”。他的理由是:那位医生给他开降脂药时,常给他用便宜的国产药。但王忠认为那款国产药“伤肝”,于是他改签了另一位愿意给他开进口药的社区医生。

近几年,上海社区医院的家庭医生都会接受年终考核,根据签约率、组合就诊率和履约率等指标评分,再划为ABC几档,给予相应津贴,最多可能相差几千块。

根据2023年发布的《上海市社区卫生服务综合评价》,全市平均每个家庭医生服务人口数为1340人,远低于市标准上限2000人,相对较高的医患人数比例,也是家庭医生有条件精进服务的前提。

年逾88岁的胡善联和夫人也都签约了徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生。在微信上,他将自己这些年健康状况、体检查出的慢性病以及指标异常陈述给了这位家庭医生。该医生还在不同时期提出更多建设性的健康管理的建议。由此他想到:更多并非医学专业出身的签约者,是否会像他一样,主动和自己的家庭医生探讨自我健康管理并从中受益?

“在基层医疗体系中,我们十分强调政府和社会的公益性保障,这意味着要更凸显出社区卫生服务中心在我们国家医疗服务体系中的网底作用,家庭医生不仅要做居民医疗疾病的守门人,还要做患者医疗经费的守门人。”胡善联解释。

“激发家庭医生能动性的办法也有很多,比如在签约服务费中,给予家庭医生薪酬分配合理的比例,也可以开设家庭医生工作室,让出色的全科医生能够被看到;还可以以多家庭医生组成的团队形式,让全科素质均衡的医生和专科优势突出的家庭医生搭配。”胡善联发现,近几年,社区医疗的风向又发生了一些变化,强调基层医疗服务同时,更加注重社区医疗层面的专科水平建设。

“说白了就是不让居民盲目就医,造成资源浪费。假设居民在签约第二年患上重大疾病,医疗费用较去年大幅度增长,而且没有选择签约的上级医院看病,就会导致我在医疗费用这块的得分较低。”陈斐说。

“现在患者在二三级医院的诊疗信息能够进一步接入基层社区医院,这对把居民留在社区医疗体系就诊非常重要,但是目前还没有完全实现。”胡善联提示。

王静的同事贾凝从1999年进入医院,就开始负责“家庭病床”,为社区内重点照护人群提供医疗服务。随着家庭医生服务的深入,每位社区医生手中的家庭病床数量成倍增加,贾凝的家床患者数量也从几名增加到了十几名。“现在,哪怕是70周岁以下身体还不错的老人想要申请家床,我们也都会考虑。”她说。

在陈斐的操作中,续约分好几个步骤推进,“刚开始就是给每个病人发消息,鼓励大家网上续约,这一轮大概能完成30%。剩下不会上网的老人或者是签约意向不明的居民,就需要我们一一确认。”

一天早上7点45分,贾凝的家庭医生群里,有一名患者询问医院是否有一种药的库存,她正好在吃饭没看到,而群里一位分管医疗的领导马上回复了患者。

黄扬也认为,家庭医生服务面临的一个突出问题是:“部分服务项目和居民的直接需求不匹配。家庭医生的部分服务内容过于基础,具有很强的可替代性,例如慢病随访中血压、血糖等基础指标测量。”

以门诊为导向的社区医生工作模式被彻底改变了。社区内的医疗服务成了家庭医生们的重心,不少医生每周在医院坐诊和下社区问诊的时长几乎相等。

“家庭医生”一般由社区医院的全科医生担任。社区内常住人口签约家庭医生后,可获得更加全方位的个人健康管理,也可向上级签约医院转诊、预约专家门诊的便利,也能开到更长周期、更丰富种类的药品处方。在上海,常住居民的签约费用全部由医保基金承担,无须自费。

去年年初,陈桂兰首次确诊新冠,情况不太好,贾凝将她转诊到最近的三甲医院。在两周门诊输液治疗后,她还是经常发低烧、胸闷咳嗽。考虑到“大医院人山人海,空气不是很好”,她转回了社区医院,十多天里挂了中医、西医全科和康复科的号,病情有了好转。但她依旧觉得“心脏恢复很慢”,于是又挂了三甲医院的一个专家特需门诊。

在社交媒体平台上,不少普通人都表达过自己对签约家庭医生的困惑。一位本科毕业的学生突然收到短信,告知她签约了学校所在城市的家庭医生,而联系电话却是空号;有家长说,在读幼儿园的孩子带回来一份“家庭医生签约告知书”,让他们直接签字,但合约中的社区医院离家有10公里远;还有人根本没有听说过家庭医生,而收到了签约通知,担心自己被“诈骗”了。

20多年前王静刚进入医院时在心血管内科工作,居民们习惯称呼社区医院为“地段医院”“街道医院”。和大医院的医生一样,王静当时的工作重心,就是在心内科诊疗室里给形形色色的患者看病。

在一次次“打破重建”居民对社区医院的固有观念中,社区医院也迎来了一批忠实的患者粉丝。“很多时候,患者都很在意社区医院向上级医院转诊的便利性,其实上级医院的医生也应该有意识引导病情较稳定的患者来社区医院看病。这一两年,我也确实看到越来越多专家在做这样的疏导。”王静分析。

前几年强调签约率的政策导向,仍会在无形中影响家庭医生在续约中的思维。“竞争意识”“服务意识”,这是记者在采访中经常听上海的家庭医生们提及的词汇。

显然,家庭医生还需要更多系统性的政策支持甚至是倾斜,才能让更多优质医疗资源真正下沉社区,才有可能达成与签约居民的“供需匹配”。

竞彩足球胜平负这一操作对王静来说有些生疏。“这是头一回要挨个儿征询居民意见。以前居民签约了家庭医生,系统就会默认帮他延期到下一年。”王静解释。

尽管有的社区医院雇用了第三方助理,每天在群里发布门诊排班、配药信息,但居民还是更倾向于直接联系家庭医生。有的家庭医生在半夜也接到过患者的咨询电话。

2016年,国务院医改办等发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》强调,“有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付”,进而充分发挥家庭医生的控费作用。

她曾在微信上收到一位70多岁阿姨的求助:孙女在国外旅游,高烧不退,买不到药。她用微信远程指导他们按摩中医穴位,用冷毛巾物理降温,成功让孙女退烧。“这样未来老人的孙女也有可能转化为我的签约居民。”陈小楠说。

“我们一直很清楚,强调续约率,能让家庭医生进一步梳理了解手头签约居民的情况,也让居民按照自己的意愿选择家庭医生。”6月份陈斐参加社区医院内的家庭医生续约动员时,听到了院里领导再次重申这一举措的意义。

“家庭医生制度从2016年全面推行至今,政策推广速度和英美国家相比要快很多。而且这两年家庭医生制度也在从追求签约率、服务覆盖人口等硬指标,向注重家庭医生签约服务质量转变。”复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联介绍。

直到现在,政策对签约覆盖率的要求还在继续提高。2022年3月,国家卫健委等六部委发布《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》,计划到2035年,覆盖率达到75%以上。截至2023年底,上海市常住居民签约率超过44%。“从目前的数据来看,上海是领先于其他城市的。”胡善联判断。

于是“家庭医生”制度变成了串起很多基层医疗服务的“线”—— 现在王静所在的社区医院医疗服务站已经覆盖了街道内所有小区,有的服务站甚至紧挨着小区居委设立,行动不便的居民可以直接在站点拿药。

“以前说是转诊,实际上转不出去,因为上级医院很少有号源放下来。”贾凝也能明显感受到政策支持的作用。20多年的家床服务经验,让贾凝发现,居民对家庭医生的信任关系,也是建立在“社区能有更多拿得出手的医疗资源”的基础上。

在社区医院工作的第29个年头,王静也逐渐认识到,家庭医生是“守门人”的真正内涵:“家庭医生的工作还是以结果为导向,要看你这个球到底射没射进。只要这个球射进门框了,就是守门人的问题。你把球拦住了,那么你做到了。”她必须时刻做好准备,迎接下一个球。

对社区医生来说,患者能治疗到什么程度,可能并非能力问题,而是上手机会的差异。王静记得,原本社区医院较少提供插胃管、导尿管的家庭病床出诊服务。随着家庭医生的培训变得规范化,医院引入了医用导管,“上手机会多了,很快就成了熟手。”

“我去社区医院调研时发现,家庭医生承担的考核任务很繁重。前期家庭医生注重签约数量的积累,这也没有错。但是现阶段,我们再谈论家庭医生,理应到了追求高质量服务的阶段了。”胡善联说。

尽管这次续约工作,对家庭医生没有明确的考核指标,但王静依旧会极力劝说已经搬走的居民先在她这里续约,有变化了再联系她解约。有的家庭医生干脆在签约伊始,直接把直系亲属的家庭医生协议转到了自己名下。

在这次续约工作前,陈斐也常会困惑:自己手头有近2000名签约居民,主动关心那么多居民并不现实,究竟能为他们的健康做些什么?但她理不出头绪,只能跟着“上头”的步调不断推进。

去年,上海市医保局等部门联合发布《上海市医保进一步支持社区卫生服务能力提升的若干举措》。其中一条明确规定:“基层用药参照甲类支付政策。在基层医疗机构配备使用的医保目录内的乙类药品,参照甲类药品支付。”

从今年4月起,上海社区医院向上转诊也有了政策支持。上海市卫健委全面实施二三级医院门诊号源优先向基层医院开放,社区医生可以为签约家庭医生的患者预约早于社会面5天的专家号源。

6月,无锡一家社区医院的家庭医生程奕突然收到领导通知,要求在月底前完成至少30人的新签约量,他们今年还要确保有90%的新签居民在明年续约。完成签约指标后,家庭医生每签一位居民能拿67元的服务费,完成不了就要罚钱,缺一个人扣30元。

在忙碌了近3个月的续约工作后,陈斐好像找到了一些方法——起码应该做到熟悉每一位签约居民,才能更好区分出日后重点关注的个体。9月初,陈斐的家庭医生续约率已超过了90%。

“我什么时候签的家庭医生?”“家庭医生有什么用?”王静给居民打电话时,每次被问到这些问题,心里总会“咯噔”一下——即使在“家庭医生”制度的首推城市上海,依旧有居民对此知之甚少。

现在王静所在的社区卫生服务中心,硬件设施丰富程度远超人们对于社区医院的传统认知。在王静看来,这些亮点固然可贵,但基层医院能否提供大量常见病和慢性病药、能否满足居民们个性化的医疗需求,才是家庭医生项目具有吸引力的关键。

陈斐发现,有的患者已经签约好几年,但她依旧陌生。“这次打电话聊续约,是我第一次和他们沟通,这就是工作中需要提升的。”她解释。让她感触较深的是老年群体和中青年群体需求的分化。“很多老人一收到续约消息,立马就打电话来,想请我帮他们操作,就怕自己掉队。而很多年轻人听说续约的第一反应是:我平时也不太生病,需要续约吗?”

前几年,家医续约都可在电脑上勾选后自动续上,但今年,据多家社区卫生中心消息,“因系统升级,续约由自动续约变为了一年一续的方式”。

这两年,不少社区医生也发现,居民和家庭医生正从不熟悉走向互相了解。在“家庭医生争取覆盖全人群”的目标下,更多细化的服务指导意见,也在引导家庭医生们把服务落到实处。比如这两年,上级主管部门特别鼓励社区医生动员居民,以家庭为单位签约。

近几年,国家出台了不少针对签约家庭医生居民的便民政策,旨在“把首诊留在社区医院”。2016年起开始实施的“延伸处方”便是其中之一。“延伸处方”是指签约居民在二三级医院就诊后,可以通过家庭医生直接开具上级医院的处方,按照社区医院的医保比例结算,由快递直接配送到家。此外,一般处方周期在两周内,而“长处方”能为慢性病患者开具4-12周的长期处方药。

但她也很清楚其中原委。“一开始没有明确要求,应签尽签,我们直接到居委会抄名单,除了人户分离的都签了。”王静回忆,最早推广家庭医生项目签约时,为了尽可能把更多居民纳入服务范围,存在居民被“打包签约”的可能。

“我挂号花了400元,从下午1点不到,等到晚上6点多,进去给我听一听心脏5分钟,配个高血压药,就结束了。”她至今对那次看病经历记忆犹新。没有获得预期的解决方案,她又辗转回到社区医院。

2018到2019年间,华南农业大学公共管理学院副教授黄扬曾在广州某家社卫中心进行参与式观察。他发现家庭医生会根据不同人群特征,选择性地提供部分服务。他们认为老年人记忆力差,行动不便,就不会及时将体检或随访等信息告知他们;同时他们认为年轻人普遍较为健康、工作繁忙,就在微信群推送少量健康常识,“应付式”完成服务工作。

胡善联早年在英国留学时就接触过当地的家庭医生,“除了急诊以外,生病了都必须找你的家庭医生诊断,他同意之后,才能转诊到上级医院。这种制度下,家庭医生对患者的健康情况更为熟悉,但也容易产生家庭医生的权限过大、滋生医疗腐败等问题,也有可能耽误一部分患者的病情。”

这几年,有一个问题常常困扰着王静:“我们医院在上海核心地段,优质医疗资源密集,周围三甲医院云集,居民看病选择太多了。凭什么吸引居民来社区医院首诊?”

“这也和基层社区医疗机构模式在那个阶段发生的转变有关。在这一阶段,社区卫生服务中心不仅要做医疗,也要做疾病预防、健康教育,疾病治疗、康复并且履行公共卫生的职责。”胡善联解释。

“这次续约,就是让一些积累的问题显现出来,让家庭医生们有一次重新查漏补缺的机会。”闵行区一位资深的家庭医生陈斐表态,她刚在9月初完成续约工作。

“家庭医生”签约服务,被视为落实分级诊疗、缓解人口老龄化、慢性病患者增多以及国家医疗费用居高不下等问题的一剂“解药”。但“家庭医生”制度究竟该如何深入?该问题如今依旧困扰着许多基层医务工作者。

“以前的患者,医生能给他留一个联系方式就不错了。现在,每个家庭医生都有自己的签约居民微信群,患者有问题直接在群里询问,也会加医生微信私聊。同时医院中层干部也会加入每一个签约居民群,实时把握这些群的活跃度。”

政策出台后,家庭医生们更多要做的解释说明工作。“同样是开一种药,去不同等级的医院自负比例不一样,三级医院20%,我们10%,延伸处方15%。”王静常向居民分析来社区医院配药的“高性价比”。

那时,几乎院内所有全科医生都要完成一定的签约量。但街道前几年拆迁居民流出多,签约进程推进艰难。王静只要看到门诊患者没有签约,就会用一套固定话术“动员”——“反正先签着,没什么影响,我电话号码留给你们,有事情随时联系。”常住居民都有医疗需求,好说歹说后,每三个人中一般有一个同意签约。

“在社区提供服务比坐诊要细碎很多,比如你的家庭病床患者出了什么特殊情况,或者是小区里有出生、死亡的人口变动,都需要你时时留意。”王静描述。

当不少地方家庭医生还在疲于应对签约率的各项考核时,上海家庭医生已将工作重点调转车头,变为强调“续约率”。这并非简单的“年度任务”的变化,而是家庭医生服务理念的重新洗牌。

黄扬也提及:“把居民首诊留在基层,能极大降低国家整体医疗费用的支出。”但对居民而言,去社区医院首诊,最大的阻碍是“根据国家的医疗行业采购要求,社区医院处方中基药占比较多,因此很难采购到高价进口药或高级检查设备。”

把更多人留在社区医院看病,这也是家庭医生“守”好国家医疗经费的考核项目之一。而最终患者用脚投票的结果,会在一套激励考核体系下被量化。

在闵行区的一个街道,家庭医生们为了尽快完成续约工作,带着社区医院雇佣的第三方人员,在工作日晚上八九点逐一敲开居民家的门。这一行为招致部分居民的反感,家庭医生解释:上班时间很难和居民仔细沟通续约事宜,晚上入户也是为了更从容地向居民解释家庭医生的服务细则。在这个因为“家庭医生续约”发生小摩擦的小区,至今仍有居民没有签约。

82岁的陈桂兰是贾凝的家床患者,她患有高血压、脑梗、心脏病等慢性疾病。贾凝每两周上门一次,为她量血压,听心音,开处方药。每到贾凝上门的这天,陈桂兰都会提前准备好饮料,整理好自己需要开的药。她家的饭桌玻璃板下压着一张纸条,工整地抄写了十几串联系人电话号码,贾凝的号码就排在几位子女的后两行。

在黄扬调研的广州某街道内,有家长希望社区医院提供儿童眼部视力的早期筛查和保健,也有许多女性白领提出引入乳腺癌、宫颈癌等筛查项目……但黄扬发现,社区医院现有的设备,很难满足居民这些需求。

王静清晰地记得,自己上第一课时,发下来一本红色封皮的教材,书名有“家庭医生”几个字,书内介绍,“家庭医生是居民健康的守门人”。这是她第一次正式接触“家庭医生”的概念,“我当时意识到,培训全科医生,就是为家庭医生服务的普及推广做准备的。”

2008年,上海长宁区周家桥社区卫生服务中心率先探索家庭医生模式。从2011年开始,“家庭医生”签约服务政策在全国各地展开试点。2016 年家庭医生制度在全国范围普遍推行。

张薇在浙江一家社区卫生中心的药房工作,也是一名家庭医生。她的单位会随机打电话“抽查”签约居民,只有全部回答正确才算“成功”,如果电话没人接或直接挂断,就算“失败”。如果成功率为70%,签约服务费就“打七折”,达不到60分的及格线,服务费就全部扣光。

直到2010年左右,情况出现了变化。在医院的统一安排下,王静参加了一次全科医生培训。她要通过600个学时的线下授课和300个学时的实习后,才能顺利结业获得全科医生的资质。

面对高难度的指标和日益严格的考核,每个家庭医生也必须提高“服务意识”,把患者留在医院。新晋家庭医生陈小楠也在朝着这个方向努力。“我才做家庭医生不到一年,刚开始医院会给我们大概800人的签约居民基数,这是家庭医生签约人数上限的一半。剩下的签约居民,需要我们通过更好的医疗服务自己转化,从800到1600人,我花了将近一年的时间。”

与此相对应的,是胡善联掌握的一组数据,“从全国的平均数据来说,40%以上的门急诊服务量在基层社区医院,但是在上海,这个数字只有27%。”他解释,这一方面体现了上海大量优质医疗资源的虹吸效应,另一方面也意味着本市社区医院以及家庭医生需要进一步在医疗体系中被赋能。

下载了竞彩足球胜平负软件,用户留下的评论

      八坂安宁:

      直线拉升!特朗普、马斯克,重磅传出!

      璃月文翰:

      光伏退税新规来袭:晶科能源退税金额最高净利已大降8成 TCL中环占比最大曾严重误判硅价

      章岷:

      2024年11月19日涨停板早知道:七大利好有望发酵

      徐瑞:

      “市值管理14条”政策利好破净股 市场预计银行股估值将重塑

      风见玉瑾:

      中金2025年展望 | 房地产开发商:迈向止跌回稳

      元良少爷:

      对冲基金传奇格里芬:对特朗普的关税计划“非常焦虑”

      治博小娘子:

      大千生态涅槃重生

      高道华:

      高开低走!还能上车么?丨11月18日市场情绪指数

      怀心雅凡:

      美国两大“债主”9月均减持美债,其余前十大“债主”持仓均上升

      星熊冬雪:

      储能放量开启成本大战 大电芯成必争之地

      虚徒以菡:

      千亿巨头出手,要举牌民生银行!

      雨巷少年庆波:

      隔夜要闻:美股涨跌不一 英伟达协助谷歌设计下一代量子计算设备 美国将松绑乌克兰远程导弹使用限制

      奕同大叔:

      高盛预计特朗普的关税政策将推动美元“在更长时间内走强”

      坠星哲妍:

      突发!8连板牛股,又被立案!

      乌雅言文:

      中国证监会:正加快推动新一轮全面深化资本市场改革开放

小编寄语

  竞彩足球胜平负给用户提供安全,迅捷,靠谱的用户体验,为您的资金提供了重要的保证。

竞彩足球胜平负软件图集

更多软件图集介绍
  • 竞彩足球胜平负截图1
  • 竞彩足球胜平负截图2
  • 竞彩足球胜平负截图3
  • 竞彩足球胜平负截图4
  • 竞彩足球胜平负截图5

提示:软件图集是通过竞彩足球胜平负官网或软件客户端截图获取,主要用于分享软件价值,如有侵权请联系我们!

竞彩足球胜平负下载地址

更多历史版本下载
  • 热门下载
  • 热门分类
  • 热门合集
  • 热门标签
  • 热门搜索
  • 今日资讯

下载竞彩足球胜平负的人还下载了

最热新闻信息阅读排名

1英伟达版图扩至量子计算领域! 携手谷歌共同打造量子芯片

查看

2杠杆资金逆市加仓这些股

查看

3特朗普据悉将选择万斯盟友James Braid担任国会联络人

查看

4早盘:美股涨跌不一 道指小幅下跌

查看

5原油:油价上涨 地缘政治紧张局势盖过了市场内部的疲软信号

查看

6因“未及时披露重大事件”“年报存在虚假记载”,上海电气相关责任人被公开谴责

查看

7港股概念追踪 | 止步6连跌!国际金价大涨1.6% 明年或将上涨至创纪录水平(附概念股)

查看

8本周,又到了“英伟达时刻”!

查看

9利好不断加码!比特币在美国已成为主流投资

查看

10如何评价东南大学建筑大二新生作品《他妈的建筑》?

查看

11为什么现在都没人提起蛔虫了?

查看

12恐龙统治地球 1 亿 6 千万年,却为何没能进化成高等智慧生物?

查看

13本届珠海航展闭幕,签约金额超 2800 亿,如何看待这一数据?

查看

1424-25 赛季 NBA 常规赛勇士 99:102 快船,如何评价这场比赛?

查看

15以前常见的高领毛衣现在都很难找到了,为什么现在大家都不穿毛衣了?

查看

16如何评价《黑神话∶悟空》获得 TGA 年度游戏等四个提名?获奖概率多大?

查看

17为什么很多发达国家给我们一种经济发达,军事孱弱的感觉?

查看

18下一次疾病大流行中,人工智能会起到怎样的关键作用?

查看

19心情很复杂,我们到底应该怎么看待 MBTI?

查看

20哪个瞬间让你感受到「摆盘是门艺术」?

查看

21孙权杀关羽是政治不成熟吗?捉关羽后最大化收益方案是什么?

查看

22自行车的变速系统几千块钱的套件和几百的区别在哪里?

查看

23作为拼多多 6 年老用户,至今都还没完全摸清拼多多的隐藏玩法,大家都有哪些拼多多使用技巧?

查看

24给学生戴小蜜蜂的女教师道歉称迫于压力已离职,如何有效管理课堂纪律?网红教师如何守住教学与网络的边界?

查看

25如何评价电影《好东西》开分 9.1?

查看

26教小孩做作业真的会失去耐心吗?

查看

27粘鼠板在巷战中可以克制机械狗吗?

查看

28如何看待途虎这家公司?

查看

29如果一年内给你无限金钱,但一年后你将获得这一年花费的两倍负债,你愿意吗?

查看

30如何看待崩坏星穹铁道「天外卫星通信」『大黑塔』?

查看

软件更新

软件装机必备

竞彩足球胜平负
竞彩足球胜平负竞彩足球胜平负  v8.6.5官方正式版
关闭