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二是做好经营者集中反垄断审查。2022年以来,市场监管总局审结经营者集中案件1900余件,附加限制性条件批准先声药业收购托毕西、万华化学收购烟台巨力等10起经营者集中案件,依法解除丸红公司收购高鸿公司100%股权案等案件的限制性条件,激发企业投资并购活力。同时,实行简易和非简易案件的繁简分流审查机制,市场监管总局委托北京等五个省份市场监管部门开展部分经营者集中简易案件反垄断审查,上线经营者集中审查等业务系统,提升案件审查质效。

江南欧宝体育网页版登录一是深化重点领域反垄断监管执法。这两年来,市场监管总局连续开展民生领域反垄断执法专项行动,强化医药、建材、汽车、公用事业等民生领域监管执法。2022年以来,查处垄断协议、滥用市场支配地位案件60件,罚没金额超过25亿元,推动市场竞争秩序稳步向好。同时,深入推进数字经济等领域反垄断常态化监管,依法无条件批准平台企业经营者集中申报案件48件。充分发挥重大案件警示示范作用,推动经营者签署行业的自律公约,依法对垄断风险进行提醒敦促,督促指导涉案企业合规整改,推动行业秩序不断优化。

三是支持指导经营者加强反垄断合规建设。今年4月,国务院反垄断反不正当竞争委员会修订发布《经营者反垄断合规指南》,细化具体垄断行为合规风险要点,建立反垄断领域合规激励制度。此外,市场监管总局还发布了《经营者集中反垄断合规指引》,举办一系列的反垄断合规系列讲堂,支持和指导经营者加强合规管理。目前,市场监管总局正在加快制定《经营者公平竞争合规管理规范》国家标准,积极推动形成企业主动合规、政府有效引导、社会广泛支持的多方共治格局。

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在他眼中,对口腔行业来说,当下正是群雄混战、挤泡沫、全面洗牌的阶段,这个残酷的洗牌期没有过去,至于未来还有3年还是5年,没人知道。

今年4月,中邮证券发布研报称,消费型医疗服务受当前经济环境的影响较大,刚需诊疗更为稳健,未来看好诊疗需求相对刚性、有明确外延并购预期的医疗服务标的。

艾力彼医院管理中心主任庄一强认为,口腔机构破产背后,根源是资本介入疯狂扩张,尤其是在2020年之前明显扩张。利聚而来,利散而去。旗云也指出,“确实有很多机构拿了投资人的钱,2017年后做了融资,陆续新开了很多门店,碰上疫情带来的市场变化,大家投资更加谨慎。”

陈冲对莆系医院的“狼性”心有余悸,本来大家都在有序竞争,这些机构每进入一个城市,就会打破规矩,比如种一颗牙3000元~4000元,一下子打到1000元。他说,这些医院主要就是做种植,各种手段拉人来种,量这么大,价格极其便宜,根本不会给未来种植牙的维护留下什么钱,很容易产生风险。

大型连锁口腔对于缩减种植业务的要求更为严苛,在旗云看来,“要看基础治疗的业务占比能否超过50%,种植和正畸这类复杂治疗的占比大约各控制在20%,这样的收入结构相对来说比较合理。”

投资遇冷,存量都在挣扎,哪里还有增量?据媒体统计,2024年上半年全国非公口腔行业投融资约20亿元,大幅少于去年、前年同期的30亿元和63.22亿元。

近三年间,口腔诊所关停的事件频频发生;圈外资本纷纷脱手离开,圈内资本勒紧裤腰带过紧日子;头部的通策医疗也拦不住毛利率自2021年起从46%连年下滑至39%;自建200多家口腔诊所,一度风光无两的泰康拜博,在疫情后也曾陷入“撤店”风波。

不过也有人认为,“走不出自己的大本营,是医疗服务的宿命。” 口腔行业本就是区域龙头割据的局面,地域化的扩张尚有品牌溢出的红利,如果跨省扩张,可以说是两眼一抹黑,非常难以适应。

江南欧宝体育网页版登录上述投资人讲了个故事,大约10年前,一位口腔科医生开了一家诊所,投进去的钱不多,当年就赚回了本。资本撒钱的年代,诊所很快被盯上,中介拐弯抹角地传递了投资者的意图:一家诊所不够,能不能搞二三十家诊所,到时一起打包卖给口腔集团?嗅到了市场的饥饿感,这位医生以最早开的一家诊所为旗舰,两年内扩张至近30家诊所,并顺利找到了一家口腔集团“接盘”。

据了解,2024年上半年全国非公口腔行业投融资仅有约20亿元,大幅少于2023年、2022年同期的30亿元和63.22亿元。

2019年,成都锦江科瓦齿科关门,引发了百余名未完成治疗患者的不满情绪;今年6月,全国性口腔连锁优贝口腔在北京、太原的两家门店先后陷入停业纠纷;而今,“一夜消失”的小诊所、小机构更不鲜见。

医疗投资人林掌柜直言,现在口腔仅有一些并购的机会,但也相当有限。“头部的机构有钱,就去收那些赚钱的、区域性的龙头,或者是单体的口腔医院。大家买的都是有利润的,因为这样才能充实自家的报表。大家都是为了打扮报表,卖是为了打扮报表,买也是为了打扮报表。”

根据毕马威中国分析,2015年~2021年口腔医疗服务的复合增长率高达17%,而到了2022年~2025年期间,口腔医疗服务行业复合增长率预计仅为7%。

一家大型医疗集团相关人士直言,有时候是花了成本,营收还是达不到,“比如我们在北京的口腔诊所,普遍一个医生产生的年营收在50~100万,诊所一年流水总共才300~400万,连8%的投资回报利润率都达不到。”

上述区域性口腔龙头公司高管陈冲解释道,管理半径长是连锁机构的一个难点,“经营管理权到底交到各地去,还是总部来管?交到各地去可能就乱,收到总部可能就死了,200多家怎么管得过来。”

最早拜博口腔拿到投资后,迅速在全国二线以上城市自建了200多家口腔诊所,持续亏损经营,2018年被泰康收购后,又遭遇疫情打击,始终没有恢复元气,“这几年泰康接过来之后,实际上是在不断关停,不行就是不行,该关的就关掉了。”

口腔行业逐渐意识到一个事实——在市场好做的时候,可以抢钱抢粮抢地盘;但现在,盲目追求全国性的跨区域连锁,对抗风险能力没有任何的提升,反而徒增成本,甚至因为运营能力跟不上,增加“爆雷”风险、遭受连锁化的反噬。

在市场消费欲望下滑的时代,“抢病人”的竞争日益激烈,获客成为这些口腔机构的心病——增加营销开支?还是削减成本?营销获客与维持现金流之间的矛盾愈发尖锐。

恶劣环境的高压之下,陈冲反而看到了口腔机构摆脱网络营销“依赖症”的一线希望。他介绍称,目前北京的一些连锁医院,已经把原来的网络营销部基本砍掉了,改成了其他的获客手段,比如说地推,去社区、老年大学、商场等等,做地面的引流,“虽然难一些,但成本也低一些。”

医疗投资人林掌柜(化名)透露,一家全国连锁口腔集团频频出手,“光在上海就一次性甩卖6家”,已经这样卖过不止一次,卖不掉的就直接关停。

2022年7月,瑞尔集团收购无锡市区域性口腔连锁机构通善口腔51%的股权;2023年年底,通策医疗以2259.6万元收购了娄底口腔42%股权。

几年前的短期急剧扩张制造了口腔泡沫,泡沫什么时候破、怎么破,受到了多重因素的影响。一方面,疫情造成市场增速大大放缓;另一方面,种植牙集采大幅挤压口腔机构利润,整个行业客单价下滑、毛利率降低,已成不可挽回的趋势,间接给一批高度依赖种植业务的机构判了“死刑”。

上述投资人一针见血地指出,消费型医疗服务的生命线是跟随经济环境变化而变化的,当前的消费环境下必然连带消费医疗势弱。刚刚急速经历扩张的口腔行业,几乎是消费医疗行业中最近距离直面这一变化的行业。

一家区域性口腔龙头高管陈冲(化名)发现,近些年关停的口腔诊所,无论是大型连锁集团还是个体户,都有个显著特点,就是以种植为核心,种植业务占了所有业务的70%~80%,甚至更多。

目前一个有推广、有网络引流模式的机构,有三大块成本。第一是人的成本,第二是推广成本,就是获客的成本,第三是耗材加工的成本。如果想拿到高毛利的话,必然要对这三个成本进行控制。

“拼盘子”、“挣面子”的时代过去了,部分口腔机构纷纷“放下偶像包袱”,不赚钱的就要甩卖或关停,规模不再是护城河,报表好看成为口腔机构运营的第一性原则。

一位投资人回想起,“我们评估过后,决定不投口腔了,但还是有口腔诊所找我们,也有十几家连锁的口腔诊所集团在卖。”他进一步说,现在可能还有继续看好的,但相当多的资本都选择了脱离,大趋势是往外甩卖。

网络引流的成本越来越高,在北京、上海等一线城市,引流一个种植病人到院可能已经付出了1000元、2000元甚至更多的成本,“这个成本是很吓人的,还容易赔本,所以一定要改变。”

行业竞争激烈,新店增加的成本无法用其他增量来补充。到了2023年~2024年,大部分连锁机构已经“停下扩张的步伐”,陈冲所在的区域性龙头口腔集团也不例外,去年建过新机构,今年没有再动,明年基本上也不会有新计划。

一家全国连锁口腔相关人士旗云(化名)提到,一些口腔医院依赖于种植业务,喜欢低价竞争,需要源源不断的患者,线上营销费用是一笔巨大开销。“要维持高客单,就不得不依赖于高市场投入。去年行业开始集采,高客单的种植牙项目打成了一个低客单的项目,原来升单项目变成引流项目,很多机构调整不过来。”

以优贝口腔为代表的莆系医院,受到的冲击最大,“整个种植的利润在下降,还在打价格战。价格上不去,实际上做一个亏一个,又不能不做,否则流水也保不住,等到一定阶段它亏不起了,最终就关掉了。”

毛利率止跌,关键是调节业务结构,压缩利润骤降的种植牙业务占比,“比如说原来种植业务占了50%、60%以上的流水,至少要调到30%~40%左右,才能基本保证毛利率不下降。”

一位区域性口腔龙头的高层告诉《健闻咨询》,他内心已经做好最坏的打算,“高利润的时代已经过去了,这不是周期性的衰落,以前的那种好时候,想都不要想,不会再有了。”

“当年大规模扩张的时候,一些全国的连锁机构拿到一笔钱,一二线城市全覆盖。现在回过头看,都只在当地做得不错,只要跨出省去,普遍都不太行。”陈冲说。

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FAQ

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