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纯净官方版国家医保局自成立以来一直致力于医保领域举报奖励的顶层设计。2022年,联合财政部修订了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,把奖励最高金额由10万元提高至20万元。
国家医保局介绍,医保基金使用涉及主体多、链条长,必须依靠多方力量形成齐抓共管合力。医保基金监管整体形势依然复杂严峻。从今年国家医保局组织的专项飞检来看,被飞检的185家定点医药机构,查实涉嫌欺诈骗保的高达111家。
要应奖尽奖,医保部门要学会算大账、算长远账,对符合奖励条件的举报人,按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励;同时,要简化流程、开辟便捷的奖励兑付渠道,最大限度规范、方便举报人领取举报奖励。
九九网站记者今天从国家医保局获悉,全国医保系统共发放奖励金905.4万元,通过举报线索追回11.54亿元。在今天举行的全国医保基金社会监督暨举报奖励大会上,北京,江苏无锡两地的举报人获得医保部门颁发的20万元举报奖励,这也是医保部门首次发放20万元的举报奖励。
另一方面,新情况、新问题开始不断涌现,给医保基金监管工作带来全新挑战。这些新的变化,都会让医保监管的点更多、面更广、量更大。但医保基金监管力量薄弱的现状依然没有改变。目前,全国监管人员极其缺乏,人均监管上百家机构、几十万参保人,监管力量与监管业务量形成强烈反差。必须充分调动社会力量作为纵深触角广泛参与医保基金监管。
据统计,近年来,全国医保系统共发放奖励金905.4万元,而通过举报线索追回的医保资金高达11.54亿元,是奖励金的127倍。这一数字充分体现了举报奖励在提升监管成效方面发挥了巨大作用。
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