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甲乳疝外科张伟主任介绍,患者的胃和肠管在疝入纵膈腔后发生扭转,食管裂孔疝病程很长,疝内容物黏连严重;患者还存在肠管或者胃破裂的风险。他说,疝内容物与胸腔的心脏大血管关系密切,手术中随时有大出血危及生命的风险。为此,精准寻找疝内容物的黏连系带和疝囊与纵膈的解剖层次是手术的关键。

上海长征医院胸外科教授李建秋给孙阿婆做了胸部CT检查,发现问题比想象中更严重。他说:“患者不仅胃和肠管疝入纵膈腔,还在纵膈腔里发生了扭转!这是一个非常复杂也是极为棘手的食管裂孔疝,手术是唯一的治疗手段。”由于孙阿婆年事已高,且长时间没有进食,营养状况差,体质虚弱,中度贫血,难以承受开胸这种巨创手术,李建秋教授请来了甲乳疝外科专家会诊,评估病情并探讨手术方案。

医院方面告诉记者,像孙阿婆这样大部分胃或者肠子疝入胸腔,就会引起吞咽困难和呕吐。据了解,由于孙阿婆的食管裂孔疝较大,疝内容物较多,疝形成时间较长,手术难度很大。在当地医院告知手术风险后,心存保守治疗的侥幸心理的孙阿婆期待“自愈”。但食管裂孔疝的病情发展很快,孙阿婆食难下咽和吞咽后呕吐的症状越来越重,后来完全无法进食。孙阿婆求助多家医院无果,辗转来到海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胸外科就诊。

7年前,孙阿婆突然出现进食困难,即使能进食,也会反复呕吐,但她一直以为是胃肠炎,也没当一回事。她就吃些流质软食,症状稍有缓解。但近两年来,老人无法进食的频率增加,而且反复出现反酸“烧心”的感觉。孙阿婆去了多家医院就诊,做胃镜及CT检查,才发现导致反复呕吐的“罪魁祸首”——“食管裂孔疝”。

治疗团队通过4个“钥匙孔”成功修复了“巨疝”,历时6小时手术,医生终于将“离家出走”7年的胃归位。据悉,手术过程一波三折。术中,甲乳疝外科仇明教授发现黏连和疤痕形成比想象中还要严重,胃和肠管的扭转也完全偏离了正常的解剖形态和位置,几度准备中转行开胸手术。“再试一下。”仇明教授凭借精湛的手术技巧,克服困难,成功分离了疝内容物,把疝入纵膈腔的胃和肠管完好无损地还纳到腹腔,并对食管裂孔进行了修补和补片加固,同时进行了胃底折叠术,形成一道坚实的“堤坝”。

ob欧宝体育记者在24日采访中了解到,上海的甲乳疝外科和胸外科专家通过腹腔镜进行食管裂孔疝还纳和修补术,为孙阿婆解除了病痛。她终于能像正常人一样顺畅进食了。

食管裂孔疝,就是当食管裂孔扩大时,腹腔内的脏器离开原来的解剖位置“跑”入胸腔,胃食管裂孔疝的症状会因进入胸腔的脏器种类不同或程度不同而异。较为常见的症状包括烧心、反酸、胸痛、咳嗽等典型症状。

术后,孙阿婆的恢复情况比医生们预想的要顺利:术后3天后恢复饮食,8天后康复出院。孙阿婆终于告别了7年“食难下咽”的困扰。她说,感觉整个人如获新生。

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ob欧宝体育自国家税务总局启动2024年“便民办税春风行动”以来,各地推出了哪些新举措?记者近期从多地税务部门了解到,各地聚焦办税缴费高频事项和纳税人缴费人热点诉求积极行动,创新应用数智化手段,竞相优化创新服务,推动税费服务效能持续提升。

大连税务部门在便民办税春风行动中,深入企业一线调研,以纳税义务发生时间为“轴”给企业梳理出一条“税费链条”,通过集成、智慧、便捷的税收政策服务保障石化产业大项目落地建设。“税费链条”涵盖了项目开工建设之前所有可能发生的税费业务,以树状涉税思维导图助力企业挂图作战、清单推进,规避可能出现的涉税风险。一家石化企业的财务总监池素绢表示,税务部门把开工前涉及的所有税费业务打包送到企业手上,提高了工程效率,降低了办税成本。

“政策找人”让更多科创企业享受优惠不费力。今年,四川税务部门在支持科技创新相关税费优惠政策落实上还将继续加力,运用税收大数据,分行业、分类型、分人员将税费优惠政策与适用对象进行精准智能匹配,依托电子税务局、四川省征纳互动平台等渠道,将税费优惠政策及办理指引个性化、针对性推送给科创企业的法人代表、财务负责人、办税人员,确保企业能及时充分享受政策红利。

随着智慧税务服务优势的不断凸显,服务力量逐渐向“幕后”倾斜。在河南省漯河市办税服务厅,征纳互动电话服务实现了税务人员在进行电话咨询解答的同时,通过远程协助功能与纳税人共享电子税务局办税场景,提供可视化的操作辅导。漯河市税务局纳税服务科副科长夏银军说,今年税务部门将加强与退役军人、农业农村等部门的数据共享,优化系统查询、提示提醒等功能,方便纳税人享受支持创业就业等税费优惠政策。还将依托部门间数据共享,完善大病医疗专项附加扣除信息预填功能,为纳税人提供信息预填服务。

在江苏,针对企业全生命周期,镇江市税务部门聚焦开业、注销等纳税人关切,创新推出“智慧开业”“一站式注销”等便捷服务。在精准推送、智能算税、预填申报等方面,持续推进服务场景式归集,更好满足办税缴费个性化需求。镇江税务部门与其他相关政务服务部门实现电子证照共享,持续推进“减证便民”。此外,精简办税缴费流程,开展跨部门业务协同办理,推行社会保险经办和缴费业务线上“一网通办”、线下“一窗通办”,实现不动产登记税费业务“网上办”“掌上办”。

当前,只要轻点鼠标,许多税费业务都可轻松办理。“比如‘增值税一般纳税人申报’这种高频业务,系统提供了432项数据的预填服务,95%的纳税人可实现3分钟内办结申报。”河北省唐山市税务局局长孙玉英表示,唐山将继续升级税费服务,紧盯纳税人缴费人急难愁盼问题,以“高效办成一件事”为抓手,持续简化业务流程、拓展办税渠道、优化服务举措,办好惠民利企实事。

为了更好地问需于民、服务企业,广东税务部门近期开展了“便民办税体验行”活动。海目星(江门)激光智能装备有限公司业务中心总经理朱昊对记者说:“听公司办税人员说现在大部分业务都能在线上办理,省力多了。这次被邀请在智慧办税体验区自己登录电子税务局,了解政策精准推送如何实现,直观感受到办税的高效率,令人印象深刻。”

不少地方还编制了优惠政策指引,确保企业读得懂、用得上。如北京税务部门编写了《北京市支持科技创新主要税费优惠政策汇编》,按照科技创新活动环节,汇编创业投资、吸引和培育人才优惠、研究与试验开发、成果转化、重点产业发展、全产业链共六大类48项税费优惠政策。政策汇编详细列明每项优惠的政策类型、涉及税种、优惠内容、享受主体、申请条件、申报时点、申报方式、办理材料、政策依据等内容,力求为市场创新主体提供菜单式和一站式服务,推动税费优惠应享尽享。

智慧场景的有效应用实现了更多“即时办”“秒回复”。比如北京税务部门推动数字技术和税收业务深度融合,创新便捷化、智能化办税场景,更好满足纳税人缴费人“7×24小时”“秒回复”的咨询体验需求。自“征纳互动”功能上线以来,北京朝阳区税务部门已通过该功能服务纳税人缴费人89455人次,单日最高在线互动服务量630人次。

新质生产力的发展离不开良好的税收营商环境。各地税务部门不断优化服务方式,通过更好服务科创企业、促进创新创业、推动大规模设备更新和消费品以旧换新等,为新质生产力发展提供有力支撑。

近日,上海青浦、江苏吴江、浙江嘉善三地税务部门联合发布升级版的“云链通4.0”项目,进一步依托税收大数据,为“链主”企业提供专班定向服务,为上下游企业开展“链”式对接服务,形成“调研需求、匹配数据、跟踪服务”的闭环式管理服务模式。

国家税务总局纳税服务司司长沈新国表示,税务部门将优化自然人电子税务局手机端个人养老金税前扣除“一站式”申报功能,通过部门间信息共享获取个人养老金缴费凭证信息,纳税人无需下载缴费凭证即可申报个人所得税税前扣除;关联不动产交易环节信息和房产税、城镇土地使用税税源信息,系统自动预填房产税、城镇土地使用税税源信息采集表,经纳税人补充、更正、确认后,即可完成税源信息采集,进一步减轻办税负担。

在云南,曲靖市税务部门通过打造两级集约处理中心构建“精准推送、智能交互、办问协同、全程互动”的征纳互动新体系。“以前涉税业务要是涉及不同的区县需要多跑两次,现在方便多了,工作人员可直接从后台接入其他县区,高效办结涉税事项。”近期通过“集约中心”远程处理跨区域事项登记业务的一家建筑工程有限公司办税人员宁美霞说。

今年“便民办税春风行动”将通过推进数据互通共享、加强数字技术运用等方式进一步强化税费服务数字赋能。在基层税费服务一线,更多群众感受到了数字技术带来的便利。

“国家税务总局已经连续11年开展‘便民办税春风行动’,通过集成推出系列惠民利企服务,密集解决纳税人关心的问题,并将优秀经验融入日常服务中,提高纳税人满意度,减少经营主体管理成本,有效促进预期稳定和经济增长。”上海财经大学公共政策与治理研究院副院长田志伟表示。

青岛市税务部门深入开展“税智‘小巨人’”行动,推出助力高质量发展20条举措,依托市、区两级“专精特新涉税服务工作室”,搭建“跨级统筹、跨区协力”专家服务团队,为专精特新企业铺路架桥。为支持大规模设备更新和消费品以旧换新,青岛市税务部门对相关政策进行全面梳理和分类统计,依托税收大数据自动识别、精准匹配政策适用主体,制定分类、分主体政策清单,并“点对点”推送政策,确保应知尽知、应享尽享。

“目前,我们共有34项支持创新驱动发展的优惠政策,2023年累计为2.7万户次企业减税降费及退税缓费超150亿元。”重庆市税务局纳税服务和宣传中心主任贺艳表示,重庆税务将围绕提供全生命周期税费政策支持、提供场景化多元化税费服务、发挥税收大数据积极效能、优化分级分类后续管理、健全工作协调保障机制五方面实施17条举措,推动科技创新和产业创新深入对接,将惠企政策更好送达企业。

通过多部门协同,创新动能被进一步激活。上海税务部门深化税校合作,开设“开放式”税收课程、设置“陪伴式”税务导师、组织“沉浸式”岗位体验,培育科创萌芽;深化科创园区协同共治,设立“智税岛”服务站,组建“专属型”专家团,建设“全能型”共治点,解决科创企业涉税“疑难杂症”;依托部门协同机制,提供涉税“健康体检”“事先裁定”“一路沪航”等服务,助力科创企业成长。

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嫦娥七号任务计划于2026年前后发射,将勘察月球南极月表环境、月壤水冰和挥发分等,开展月球形貌、成分和构造的高精度探测与研究。截至2023年1月,中国国家航天局共收到11个国家和国际组织提交的18份意向书。

ob欧宝体育嫦娥七号任务国际载荷搭载项目,根据载荷的科学目标、工程可实现性等原则,最终遴选出埃及、巴林、意大利、俄罗斯、瑞士、泰国、国际月球天文台协会等7个国家、国际组织的6台载荷。着陆器上将搭载:意大利国家核物理研究院-弗拉斯卡蒂国家实验室研制的激光角反射器阵列,为月面高精度测量和轨道器定轨导航提供支持;俄罗斯空间科学研究院研制的月球尘埃与电场探测仪,研究月球近地表外逸层的尘埃等离子体环境;国际月球天文台协会研制的月基天文观测望远镜,开展月基银河系、地球、全景天空观测。轨道器上将搭载:埃及航天局、巴林国家空间科学局联合研制的月表物质超光谱成像仪,用于分析识别月表物质和环境;瑞士达沃斯物理气象观象台(世界辐射中心)研制的月基双通道地球辐射能谱仪,从月球监测地球气候系统辐射量收支变化;泰国高等教育科研与创新部、泰国国家天文研究所研制的空间天气全球监测传感装置,预警由太阳风暴引起的磁扰动和宇宙辐射。

FAQ

ob欧宝体育中新网沈阳4月24日电 (记者 韩宏)辽宁省商务厅副厅长刘殿辉24日在省政府新闻办召开的发布会上表示,辽宁招商引资较快增长。一季度,辽宁省招商引资实际到位资金同比增长8.2%。其中,实际到位内资增长10.6%;实际使用外资10亿美元,总量位居全国前列。

辽宁还将持续推进产业链精准招商,将聚焦4个万亿级产业基地和22个重点产业集群,进一步更新完善辽宁省产业招商图谱,梳理重点产业集群省内外发展情况,针对重点产业、重点地区、重点企业,精准招引重点项目。(完)

辽宁加大外资企业服务保障力度,进一步完善外资企业圆桌会议制度,先后召开德资、日资、韩资企业座谈会,梳理并协调解决企业意见建议40项。充分发挥商务服务员制度作用,解决外企反映问题51项。华晨宝马全新动力电池项目纳入第七批重大外资项目清单。

据介绍,辽宁组织开展招商活动,积极推动重大项目进资。辽宁省友好经贸代表团出访阿联酋、瑞士和塞尔维亚,推进阿联酋美笛集团、卢塔集团、瑞士SRT公司等重点投资合作项目。一季度,辽宁省到资1亿元以上内资项目574个,到位资金2412.4亿元,同比增长9.5%,占辽宁省总额的80.5%,其中,到资10亿元以上项目41个,到位资金1040亿元,同比增长10.2%,占辽宁省总额的34.7%。

在“走出去”方面,将围绕辽宁省4个万亿级产业基地和22个重点产业集群建设,创新开展京津冀、长三角、粤港澳大湾区招商引资促进周等精准招商活动,同时拓展成渝、齐鲁、华中等重点地区,进一步拓宽招商引资渠道,巩固扩大招商引资成果。

下一步,辽宁将加强招商引资平台建设。在“请进来”方面,持续将辽洽会打造成投资贸易消费并举、商旅文体健融合发展的综合性平台;2024年6月,夏季达沃斯论坛将在大连市举办,这是辽宁省开展国际投资经贸合作的重要契机,将大力吸引外资项目落户辽宁;还将适时举办多场“外企进辽宁”活动,邀请德国、日本、韩国等国家的重点企业访问辽宁。

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      探索世界的第一步:给宝宝一个自信的开始

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