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中华药典中写明,朱砂有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服,孕妇及肝肾功能不全禁用。不过北京同仁堂仁丹说明书中,并未特别提醒朱砂有毒。

对于该产品是否可长期服用,同仁堂大药房旗舰店的京东客服回复称,中成药需要药物沉淀积累,重在调理,起效相对缓慢,建议先用上一个月,看看效果,但无需长期服用,没有症状就可以停用。同仁堂拼多多大药房旗舰店客服称,对症可以长期服用,待症状缓解后停药即可。

而在北京同仁堂仁丹的说明书中,不良反应和禁忌均显示为“尚不明确”。注意事项中只提到,有高血压、心脏病,肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其他治疗的患者、小儿以及年老体虚者,“均应在医师指导下服用”。说明书并未对朱砂有毒专门提醒,也未提醒孕妇及肝肾功能不全者禁用。

2013年5月,北京同仁堂一款名为“健体五补丸”的中成药(注册编号:HKP-08760,批次编号:1033946)因汞含量超出上限标准5倍,被香港卫生署强制召回。根据香港中医药管理委员会发布的《中成药注册申请手册》中的规定,中成药重金属及有毒元素含量限量标准,汞的每日服用量上限为36μg。

香港特别行政区政府卫生署中医药规管办公室发布的用药建议也明确指出,超量或长期服用朱砂,可造成急性或慢性中毒,需立即就医。

就前述博主反映的情况,4月11日,澎湃新闻多次拨打北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂公开电话,但截至发稿时,电话未能接通。11日下午,澎湃新闻以消费者身份致电北京同仁堂科技发展股份有限公司客户服务中心,接线人员称没有关注到前述网上反映的情况,其称每个批次的仁丹产品均经过严格检验和GMP认证,均按照规范标准进行生产。

科普作者“老爸讲科学”日前发文称,一位生活在德国的读者向其反映,她和德国丈夫此前检查发现体内汞含量超标,属于严重汞中毒,经检测,他们服用的北京同仁堂仁丹远超欧盟标准。照片显示,该批次产品生产于2022年2月。

急性中毒的症状为急性胃肠炎,包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻,严重者出现脓血便、少尿、无尿、尿毒症、昏迷等。慢性中毒症状包括口腔黏膜溃疡、牙龈炎、呕吐血样物、腹痛、腹泻、视物模糊、精神紊乱、少尿、无尿、肾功能衰竭等。

汞在自然界主要是以化合物的形式存在。朱砂的主要成分为硫化汞(HgS),并含有少量的游离汞(元素汞)及可溶性汞盐(无机汞)。当硫化汞遇高温(300℃左右)分解成游离汞,游离汞与人体中的酶结合后,会导致酶活性降低,产生毒素。因此,朱砂入药前需经过严格的炮制减毒,如采用水飞法炮制——将球磨机磨碎朱砂过程中加水,避免温度过高分解产生游离汞。同时,朱砂只能用散剂,不能用煎剂。

邓勇指出,在我们国家,对于中药和制剂的生产和销售,都有严格的法规和标准。每种中药成分含量都有明确的“限量标准”。这意味着,某种中药成分在药材中的含量不能超过一定的限制,“若超过这个限制,可能会导致不良反应或中毒”。

澎湃新闻注意到,2020年版《中华人民共和国药典》对中药材及中药饮片中的重金属含量标准规定,汞含量不得超过0.2 mg/kg。同时,药典中写明,朱砂有毒,朱砂中的二价汞不得超过0.10%,不宜大量服用,也不宜少量久服,建议日用量在0.1g-0.5g之间,孕妇及肝肾功能不全禁用。

澎湃新闻以消费者身份咨询了淘宝、京东和拼多多平台的5家同仁堂官方旗舰店和同仁堂大药房旗舰店。所有客服均表示,不清楚网上反映的服用仁丹汞中毒情况,并强调产品中的汞含量都符合国家有关标准。同仁堂拼多多官方旗舰店客服称,“严格按照说明书使用不会中毒”。

北京同仁堂生产的仁丹一般按袋出售,每袋30粒,总重0.9g,说明书建议每次摄入0.3g至0.6g,但并未写明每日服用次数。

11日下午,北京市药品监督管理局办公室接线人员告诉澎湃新闻,尚不知晓前述情况。并让记者留下联系方式,表示与领导沟通后再作回复。

微博视频博主“凯喜博士DrCash”当天也发文称,在国内检测另一批次的北京同仁堂仁丹产品,发现汞含量不低。其发布的照片显示,该批次产品生产于2022年3月。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)已将游离汞(元素汞)及无机汞化合物列为三类致癌物,即对人体致癌性尚未归类的物质或混合物,即作为无机汞化合物的硫化汞同样具有可疑的致癌性。

2022年,韩国中央大学医学院预防医学系的一项论文指出,元素汞不易被胃肠道吸收,吸收率约占摄入剂量的 0.01%。不过,当长时间摄入后,随着接触时间的推移,体内汞负荷的情况多出现在肾脏中。而无机汞化合物有一定的吸收率,约占摄入剂量的7%至 15%,主要在蓄积在近端肾小管,会对肾脏造成损害。

武汉协和医院中西医结合科副主任医师王全胜曾接受媒体采访时表示,若长期使用或过量使用朱砂,肾脏、肝脏便会首当其冲,造成严重的功能损害,血液、神经系统也会受到伤害。

紧接着,2013年5月24日,北京同仁堂股份有限公司再次发文,称牛黄千金散、小儿至宝丸中朱砂含量分别为0.467克、0.0155克,均符合国家相关标准。

新开元官网下载手机近日,有科普博主称,有读者反映服用北京同仁堂的仁丹后汞中毒。该博主称,他们检测发现,北京同仁堂在售的某些批次“仁丹”汞含量或存在汞中毒风险。

4月11日,北京同仁堂客服称,仁丹的有效成分经过科学炮制,“不会像您想象的那样”,比如偶尔出现中暑症状,可结合临床使用,肯定不会长期大量服用。

2013年5月22日,中国北京同仁堂(集团)有限责任公司在官网发布声明,称含朱砂中成药均为药典处方等国家药品标准,并严格按照国家药品标准加工、生产和销售,患者遵医嘱按照药品使用说明书服用是安全有效的。

北京中医药大学卫生健康法学教授、北京大成律师事务所合伙人律师邓勇向澎湃新闻指出,若同仁堂的产品中确有朱砂成分,那么按照中国药典的规定,应当在说明书上明确标注朱砂有毒,以及孕妇、肝肾功能不全者等特定人群应该避免使用等字样,“应保障使用者的知情权和选择权,以及用药安全权”。

仁丹作为非处方类药物,消费者不经医生开处方即可购买。对于该产品是否可长期服用,同仁堂大药房旗舰店的京东客服回复称,中成药需要药物沉淀积累,重在调理,起效相对缓慢,建议先用上一个月,看看效果,但无需长期服用,没有症状就可以停用。同仁堂拼多多大药房旗舰店客服称,对症可以长期服用,待症状缓解后停药即可。

4月11日下午,北京同仁堂科技发展股份有限公司客户服务中心的接线人员称,目前尚未关注到网上反馈的汞中毒情况,其称每个批次的仁丹产品均经过严格检验和GMP认证,按照规范标准进行生产。

中国北京同仁堂(集团)有限责任公司官网介绍,该品牌仁丹属于OTC乙类(非处方药),成分包括陈皮、檀香、砂仁、朱砂等。具有清暑开窍的功效,常用于缓解伤暑引起的恶心胸闷,头昏,晕车晕船等不适反应。仁丹中的朱砂含有硫化汞。

说明书显示,仁丹依照原卫生部药品标准(中药成方制剂)第5册WS3-B-0907-91进行标准生产。澎湃新闻查询该标准发现,配方中共含有13味中药材,对每味药材规定了重量比例,总重量为1260克时,朱砂含量为100克。

彼时,长期关注中成药毒副作用的一位行业人士曾向媒体表示,同仁堂集团有数十种药品含有一种叫朱砂的成分。多种内地畅销药含汞量远超香港及欧盟标准。小孩可用药中,部分也含有这种成分。

该论文还指出,汞在人体内的“生物半衰期”估计约为30至60天,但在大脑中的半衰期可能长达约20年。元素汞在大脑中氧化后与硒或关键蛋白质-SH基团结合后,可能会在大脑中长期沉积。

香港卫生署发言人称,初步调查显示,该药品在内地制造,经同仁堂进口至香港销售,用于成人调理身体,但其成分不应含有水银(即汞)。同仁堂方面对此回应称开展自查工作。

目前,北京同仁堂生产的仁丹在线上各大购物平台均正常在售。30粒一袋的售价约为3元,100袋整盒装约245元。在京东平台上的同仁堂大药房旗舰店,仁丹累计获得500多条评价,多人评价称购买此药以作备用,还有人称已回购多年。

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相关学术媒体介绍,上述论文表明,ACT-709478和TTA-A2均将其含环丙基的末端置于中心腔中,直接阻断离子流动。TTA-P2和ML218将其3,5-二氯苯酰胺基团投射到II-III孔中,并将其疏水尾部放置在腔中以阻止离子渗透。穿孔穿透模式立即为这些拮抗剂的状态依赖性活动提供了解释。结构导向突变分析确定了决定这些药物T型偏好的几个关键残基。这些结构也表明内源性脂质在稳定药物在中央腔内结合中的作用。

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新开元官网下载手机澎湃新闻记者注意到,2024年4月11日,清华大学/深圳医学科学院颜宁团队在Cell Research(IF=44)在线发表题为“Structural basis for human Cav3.2 inhibition by selective antagonists”的研究论文,该研究展示了Cav3.2单独和与四种T型钙通道选择性拮抗剂复合物的冷冻电镜结构,总分辨率从2.8 Å到3.2 Å。这四种化合物表现出两种结合姿态。

此前的2022年11月,颜宁宣布将辞去普林斯顿大学教职,到深圳创立医学科学院。2022年12月10日,深圳医学科学院揭牌,颜宁获发聘书,出任创始院长。2023年11月,2023年两院院士增选结果正式揭晓,颜宁新当选为中科院院士。

就在几天前的2024年3月28日,颜宁/闫创业/潘俊敏课题组合作在《细胞》(Cell)杂志在线发表了题为“结构引导发现天然纤绒毛中的蛋白质和聚糖组分”(Structure-guided discovery of protein and glycan components in native mastigonemes)的研究论文,报道了从莱茵衣藻纤毛中分离的天然纤绒毛(Mastigoneme)3.0 Å分辨率的冷冻电镜结构。

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该汽车销售有限公司的行为违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》第八条第一款之规定,属于虚假宣传的违法行为。海宁市市场监管局依据《中华人民共和国反不正当竞争法》第二十条规定依法对其作出行政处罚。

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平湖市某保健食品商行的上述行为违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》第八条第一款规定,构成了虚假宣传(不正当竞争行为)的违法行为。平湖市市场监管局根据《中华人民共和国反不正当竞争法》第二十条第一款规定作出行政处罚。

2023年9月5日,海宁市市场监管局收到海宁市人民法院移送线索,称海宁某汽车销售有限公司在“抖音”中宣传其特色服务为“杜绝重大事故车”,但其销售的案涉车辆经司法鉴定为重大事故车。经查,该汽车销售有限公司于2021年夏天开始运营其抖音号,并于2021年年底左右开始在该抖音号上宣传其特色服务:免费评估、杜绝重大事故车、杜绝水泡火烧、重服务重口碑、车况精品、定金找车服务等内容。2022年2月,该汽车销售有限公司出售二手保时捷跑车一辆。该车辆经浙江某检测鉴定评估有限公司鉴定:上述保时捷跑车属于重大事故车。故该汽车销售有限公司所销售的上述重大事故二手保时捷跑车与其抖音号宣称的“特色服务:杜绝重大事故车”不符。因相关购车合同已被解除,所涉购车款该汽车销售有限公司均已退还,故违法所得无法计算。

2023年8月,秀洲区市场监管局收到相关部门移送的案件线索,反映嘉兴市某服务外包有限公司涉嫌商业贿赂。经调查,2021年1月至2月间,嘉兴市某服务外包有限公司为谋取金融服务费,向不动产中心工作人员刘某行贿,成功为某公司不符合抵押条件的土地办理出银行抵押贷款,从而非法获利。

新开元官网下载手机4月11日,嘉兴市市场监督管理局在其官方平台发布了6起不正当竞争典型案例,其中涉及:商业诋毁、商业贿赂、不正当有奖销售等违法行为。

2023年3月23日,海盐县市场监管局根据举报依法对嘉兴某家电有限公司进行检查。现场发现其的行为涉嫌不正当有奖销售。经查,2023年3月6日起,嘉兴市某家电有限公司依托店招为“**家居”的线下店铺及内场、外场工作人员,通过以免费抽奖的方式推广“淘宝宝”网上商城,并让消费者在该“淘宝宝”网上商城充值购物。嘉兴市某家电有限公司工作人员负责沿街随机寻找路人,以赠送小礼品的方式邀请路人微信扫码参与投票活动,并告知有免费抽奖机会,引导路人点击进入微抽奖页面进行抽奖。中奖后,其引导中奖人员至线下门店领取奖品时,方告知存在附加条件,需要中奖人员按照其要求,在“淘宝宝”网上商城充值一定金额后方能领取相应奖品,否则不予兑奖。嘉兴市某家电有限公司对领取各奖品对应的充值金额未作统一标准,也未明确公示。

其中,一家汽车销售有限公司销售的保时捷跑车属于重大事故车,与其在运营的抖音号上宣称的特色服务“杜绝重大事故车”不符,属于虚假宣传的违法行为。海宁市市场监管局依据《中华人民共和国反不正当竞争法》第二十条规定依法对其作出行政处罚。

2022年7月25日,南湖区市场监管局收到嘉兴某网络技术有限公司的申诉材料,反映嘉兴市某信息技术有限公司及其员工多次在微信朋友圈、微信群及互联网平台上发布用于诽谤、诋毁该公司的文字及图片内容,给企业造成巨大影响。经查明,其于2022年7月起,通过微信、微信朋友圈等互联网平台发布嘉兴某网络技术有限公司(同行竞争关系)片面的、引人误解的信息,导致部分已与该公司签订《转店服务合同》的客户终止了转店服务合作,也在一定程度上破坏了该公司的商业形象。

该贸易有限公司的上述行为违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》第八条第一款的规定,属对商品成分作虚假的商业宣传的违法行为。桐乡市市场监管局依据《中华人民共和国反不正当竞争法》第二十条第一款的规定对其作出行政处罚。

嘉兴市某信息技术有限公司的上述行为违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》第十一条的规定,属商业诋毁的违法行为。南湖区市场监管局根据《中华人民共和国反不正当竞争法》第二十三条的规定依法对嘉兴市某信息技术有限公司作出行政处罚。

嘉兴市某服务外包有限公司的行为违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》第七条第一款第(三)项之规定,属于商业贿赂的违法行为。秀洲区市场监管局根据《中华人民共和国反不正当竞争法》第十九条规定对其作出行政处罚。

嘉兴市某贸易有限公司通过其在拼多多店铺开设的网络直播间进行服装销售工作,在未对销售产品的纤维成分含量进行检测的情况下,利用直播间员工之口谎称其产品纤维成分含有“羊毛、羊绒、骆驼绒、鹅绒、貂、幼貂、进口貂、未经染色的稀有貂”等,而经抽样检测发现,其产品实际纤维成分为聚酯纤维、锦纶、腈纶、氨纶、棉、粘纤+莱赛尔等。该贸易有限公司2022年11月11日和11月15日两日直播的销售额为916.18万元,累计观看人数521.1万人次。

FAQ

“有些情况下,高龄肿瘤患者采用保守治疗是理性选择,但世事无绝对。”4月12日,上海市第十人民医院肝胆胰外科主任李俊向记者透露,近日,他接触到一名91岁的高龄老人郭老先生,他年轻时是个篮球运动员,一向注重锻炼与保养,素来身强体健,但从2023年10月开始,郭老先生感觉上腹饱胀、食欲不振、精力不济。

对此,李俊联合麻醉科、重症监护室以及营养科等多学科专家对老人的病情作了详细评估,大家讨论后认为,郭老先生虽已是91岁高龄,但术前各项检查没有手术绝对禁忌,且肿瘤虽然长大,但依然有指征切除。这一次,医患双方都对采用手术方式解决肿瘤,达成了高度一致。

与乙肝病毒相处了大半辈子,他十分清楚上述诊断意味着什么。接下来,是积极进取手术切除?还是选择保守治疗?一道选择题摆在他和家人面前。

新开元官网下载手机到了耄耋之年,癌症患者是否还有必要开刀?大多数人都会认为,年纪大了,特别是已达到了九旬高龄,身体各项机能衰退,开刀治疗太激进了,但也有一些病例经过临床医生的详细评估后开刀,在确保手术安全的前提下,仍然可以延长患者的生存期。

对这一高龄肿瘤患者的就诊经历,李俊解释说,有些情况下,这些患者采用保守治疗是理性选择,正如郭老先生家人与朋友所说的,新陈代谢变慢、生理功能减退,一方面病程进展或许减缓,另一方面也有可能无法耐受手术。但世事无绝对,对于肝癌等血供十分丰富的肿瘤,即便患者已是高龄,仍有可能在短期内快速进展,以逸待劳并非上策。

无论是家人、亲戚、朋友还是老同事,观点都一致:保守治疗。大家的理由也很充分,年纪这么大了,新陈代谢也慢了,即便是肿瘤,进展也没那么快,开刀毕竟“伤元气”,相比之下,大家觉得,说不定保守治疗可以活更久。于是,郭老先生听从了众人的意见。

郭老先生透露,他有过数十年慢性乙肝病史,一感受到腹胀、食欲不振,就去医院治疗,经磁共振检查提示,他的肝脏右后叶包膜下肝癌伴出血、肝硬化、食管胃底静脉曲张。

手术过程中,医生还发现,郭老先生的肝脏已呈明显肝硬化表现,且癌肿侵犯了右肾包膜,问题比预期的更严重。好在,经过3个多小时的手术,肝肿瘤被完整切除。术后第2天,郭老先生即恢复流质进食,第3天便能下床活动,术后1周,他就拔除了腹腔引流管,待刀口愈合后,就顺利出院。

但过了阵子,郭老先生有些不放心,仍然让家人陪同他来医院再次看诊,找到李俊,想要评估下一阶段治疗方案。复查提示,保守治疗效果并不理想,病灶比一个多月前略有增大,若不能遏制此趋势,一旦出现局部压迫、坏死、破溃、出血等并发症,处理起来将十分棘手,生存质量和生存期都将大受影响,因此李俊建议“手术治疗”。不过郭老先生和家属依然拿不定主意,还想再等等看。

“目前肝癌多采用综合治疗,靶向、免疫等治疗的兴起也使得部分患者生存期显著延长,但手术治疗仍是目前肝癌唯一可能获得临床治愈的方法之一,随着设备及技术不断提升,年龄已不再是肝癌切除手术的禁忌症。”李俊说。

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